医疗安全自查报告范文(经典3篇)

医疗安全自查报告范文 篇一

标题：医疗安全自查报告

尊敬的领导、同事们：

大家好！我是**医院的质控科负责人，今天我向大家汇报一下我院近期的医疗安全自查情况。

本次自查主要针对医院的各个环节，包括患者就诊流程、医疗器械使用情况、医疗操作规范以及医生护士的职业素养等方面进行了全面评估。经过一段时间的自查工作，我院发现了一些问题，并及时采取了纠正措施。

首先，我们发现患者就诊流程中存在着一些问题，主要体现在患者等候时间过长、挂号就诊流程不够简便等方面。为了解决这些问题，我们制定了一系列措施，包括增加医生数量、加强科室之间的协作等，以提高患者就诊的效率和体验。

其次，我们也注意到了医疗器械使用方面存在的一些问题。例如，有的医疗器械使用不当、维护不及时等，可能对患者的安全造成一定的风险。针对这些问题，我们加强了医疗器械的管理和培训，确保医疗器械的使用符合规范，并及时进行维护和更换，以保障患者的安全。

此外，我们还发现了一些医疗操作规范不符合要求的情况。这主要表现在手术室的无菌操作不规范、药品配制不准确等方面。为了提高医疗操作规范，我们加强了对医生护士的培训，确保他们掌握正确的操作方法，并严格执行相关的规章制度，提高手术室的无菌操作水平。

最后，我们也关注到了医生护士的职业素养问题。医生护士是医院的核心力量，他们的职业素养直接关系到患者的安全和就医体验。我们通过开展职业道德教育和心理健康培训等活动，提高医生护士的职业素养和服务意识，以更好地满足患者的需求。

在自查过程中，我们还发现了一些其他的问题，如医疗记录不完整、医患沟通不畅等。我们已经制定了相应的整改措施，并将继续加强对医疗安全的监控和管理。同时，我们也希望能得到领导和同事们的支持和指导，共同努力，提高医疗安全水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

谢谢大家！

医疗安全自查报告范文 篇二

标题：医疗安全自查报告

尊敬的领导、同事们：

大家好！我是**医院的质控科负责人，今天我向大家汇报一下我院近期的医疗安全自查情况。

本次自查主要针对医院的各个环节进行了全面评估，包括患者就诊流程、医疗操作规范、医疗设备维护等方面。经过一段时间的自查工作，我院发现了一些问题，并及时采取了纠正措施。

首先，我们发现患者就诊流程中存在着一些问题，主要体现在患者等候时间过长、挂号就诊流程不够简便等方面。为了改善这些问题，我们采取了一系列措施，包括增加医生数量、优化挂号系统等，以提高患者就诊的效率和体验。

其次，我们也注意到了医疗操作规范方面存在的问题。例如，有的医生护士操作不规范、手术室的无菌操作不严格等，容易给患者带来安全隐患。针对这些问题，我们加强了对医生护士的培训和监督，确保他们掌握正确的操作方法，并严格执行相关的规章制度，提高医疗操作的安全性和规范性。

此外，我们还发现了一些医疗设备维护不到位的情况。医疗设备的正常运行对于患者的诊断和治疗非常重要，而设备的维护保养则直接关系到其使用寿命和安全性。为了确保医疗设备的正常运行，我们加强了对设备的维护和保养，定期进行检修和更新，以提高设备的可靠性和安全性。

最后，我们也关注到了医生护士的职业素养问题。医生护士是医院的核心力量，他们的职业素养直接关系到患者的安全和就医体验。我们通过开展职业道德教育和沟通技巧培训等活动，提高医生护士的职业素养和服务意识，以更好地满足患者的需求。

在自查过程中，我们还发现了一些其他的问题，如医疗记录不完整、医患沟通不畅等。我们已经制定了相应的整改措施，并将继续加强对医疗安全的监控和管理。同时，我们也希望能得到领导和同事们的支持和指导，共同努力，提高医疗安全水平，为患者提供更加安全、高效的医疗服务。

谢谢大家！

医疗安全自查报告范文 篇三

范文一：

根据上级相关文件精神和规定，我院立即进行医疗质量大检查并作出如下总结：

一、严抓医疗质量，确保医疗安全

1、严格按照流程和诊治指南开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。

2、严格执行医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录：病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。

3、严格落实执业医师管理制度。

4、严格执行医生值班制度，

5、做好晚查房的工作。晚查房包括对新收患者、危重患者、白天的医疗处理后的结果跟进、验单结果的分析和处理、特殊检查结果、知情同意的沟通(特别是将要进行手术或者有创检查患者)、明天将要出院的患者安排、会诊患者的处理等。并跟值班医师进行交接班工作。

6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特别重要，危重患者必须床边交班。每天值班的医师在接班后必须把本科的患者的验单详细查阅一次，并对异常结果进行处理和复查。

7、落实会诊制度的执行。

8、科室设立专门的病历质控检查负责医师，随机抽查病历并做好质量控制工作，及时修改错漏地方。

9、针对查房的各项回馈信息，并提出的意见，发现的问题，及时做好整改，避免犯同样的错误。

10、每月由科主任牵头，进行业务学习，更新诊治方面的新知识和新进展。

11、对科进行不定期、不提前通知的质量检查，发现问题，限期整改、帮助落实

12、设立疑难病例会诊讨论制度，目的是在解决疑难病例诊疗的同时，提高各科的整体学术水平并同时对医师进行培训和提高他们的临床业务能力和水平。

二、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解

1、沟通是非常重要的环节。

(1)做好入院时的沟通：让患者及其家属了解患者目前的病情，危重患者要医师详细交代病情，必要时签署病(危)重通知书。要让患者和家属了解医师和护士的名字，并知道病情沟通的时间。

(2)住院时的沟通：病情的变化、检查结果、治疗方案;特别是诊断和治疗出现重大更变化时，更要及时沟通。对于白天不能及时来院了解病情的患者，必须把病情交班给值班医师，让患者家属跟值班医师了解病情。

(3)出院前的沟通：疾病的诊断和治疗结果，门诊随诊的时间和药物可能出现的副作用，病情可能出现变化时的处理方法，需要复查的检查项目等。

(4)门诊患者的沟通：疾病的诊断和治疗，药物的作用和副作用，随诊的时间等。

(5)医护之间的沟通：落实医疗行为的及时到位，各种检查是否及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，

2、认真落实知情同意书的签署。对于有关治疗，必须由经治人员与家属和患者进行当面的沟通，把该诊治检查的必要性、适应症、可能出现的风险和并发症、医疗费用、医疗需要观察或者治疗的时间向患者家属说明，并签署知情同意书。

3、对于存在安全隐患的患者，如病情危重、病情波动变化大、精神异常、不配合医疗操作、随便外出等患者，必须做好解释工作，并取得患者家属的配合和理解，必要时设立专职陪护人员，并做好交接班工作。

4、合理调配科室加床，在提高医疗质量和保证医疗安全的前提下，对科室的可持续发展必须有明确的目标和方向。

范文二：

根据XXX卫生局关于开展三好一满意活动医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

(一)某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

(二)抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素;围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

(三)住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，过于形式化。

3、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

二、整改措施：

(一)进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

(二)加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不流于形式。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《转发关于印发广东省抗菌药物临床应用管理指导意见》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。

(三)进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起以人为本，以病人为中心的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。