爱婴医院自查报告【优选6篇】
爱婴医院自查报告 篇一
近期,爱婴医院进行了一次全面的自查,以确保医院的运营和服务质量达到最高标准。本报告将对自查结果进行详细概述,同时提出改进措施,以便爱婴医院能够持续改进和提升。
在本次自查中,我们对医院的各个方面进行了全面的评估,包括设施设备、医疗服务、人员管理、卫生安全等。首先,我们进行了设施设备的检查,确保所有设备都处于正常工作状态,并按照规定进行了维护和保养。同时,我们还对医疗设备进行了校准,以确保其精确度和可靠性。
其次,我们对医院的医疗服务进行了评估。我们检查了医生和护士的执业证书和培训记录,以确保所有医务人员都具备足够的专业知识和技能。此外,我们还评估了医院的诊疗流程,确保患者得到高效和安全的医疗服务。
在人员管理方面,我们重点关注了医院的员工培训和团队合作。我们鼓励员工参加专业培训和学术交流活动,提高他们的专业水平和服务意识。同时,我们组织了团队建设活动,加强员工之间的沟通和合作,以提升整个医院的工作效率和协调性。
最后,我们进行了卫生安全的检查。我们对医院的清洁和消毒程序进行了评估,确保医院的环境清洁和无菌。同时,我们还建立了卫生安全管理制度,包括医疗废物处理、感染控制等方面的规定,以确保患者和医务人员的安全。
根据自查结果,爱婴医院在各个方面表现良好,但仍存在一些问题需要改进。首先,我们发现医院的设施设备老化,需要进行及时的维修和更新。其次,医院的部分医务人员培训记录不完整,需要加强对员工的培训管理。此外,医院的卫生安全管理制度还需进一步完善,确保各项规定得到全面执行。
为了解决上述问题,我们制定了一系列改进措施。首先,我们将对设施设备进行维修和更新,确保其正常运行。其次,我们将加强员工培训管理,完善培训记录,提高医务人员的专业水平。此外,我们还将进一步完善卫生安全管理制度,加强对规定的执行和监督。
总之,通过本次自查,爱婴医院发现了存在的问题,并制定了相应的改进措施。我们将不断努力,持续改进和提升,以提供更好的医疗服务,确保患者的健康和安全。我们也欢迎社会各界的监督和建议,共同推动医疗服务的发展和进步。
爱婴医院自查报告 篇二
近期,爱婴医院进行了一次全面的自查,以确保医院的运营和服务质量达到最高标准。本报告将重点介绍自查的内容和结果,并提出改进措施,以便爱婴医院能够持续改进和提升。
在本次自查中,我们对医院的设施设备、医疗服务、人员管理、卫生安全等方面进行了评估。首先,我们对医院的设施设备进行了全面检查,包括医疗设备的运行状态和维护情况。通过检查,我们发现医院的设施设备基本处于正常工作状态,并按照规定进行了维护和保养。
其次,我们对医院的医疗服务进行了评估。我们检查了医生和护士的执业证书和培训记录,以确保所有医务人员都具备足够的专业知识和技能。通过评估,我们发现医院的医务人员整体水平较高,能够提供高质量的医疗服务。
在人员管理方面,我们重点关注了医院的员工培训和团队合作。通过检查,我们发现医院的员工参加了各种专业培训和学术交流活动,提高了他们的专业水平和服务意识。同时,医院组织了团队建设活动,加强了员工之间的沟通和合作,提升了整个医院的工作效率和协调性。
最后,我们进行了卫生安全的检查。我们对医院的清洁和消毒程序进行了评估,确保医院的环境清洁和无菌。通过检查,我们发现医院的卫生安全管理制度较为完善,各项规定得到了较好的执行和监督。
根据自查结果,爱婴医院在各个方面表现良好,但仍存在一些问题需要改进。首先,医院的设施设备需要进行定期维护和更新,以确保其正常运行。其次,医院的员工培训记录需要进一步完善,加强对员工的培训管理。此外,医院的卫生安全管理制度还需进一步加强,确保各项规定得到全面执行。
为了解决上述问题,我们制定了一系列改进措施。首先,我们将建立设施设备维护和更新的计划,确保设备的正常运行。其次,我们将完善员工培训记录,加强培训管理,提高医务人员的专业水平。此外,我们还将加强卫生安全管理制度的落实,确保各项规定得到有效执行和监督。
总之,通过本次自查,爱婴医院发现了存在的问题,并制定了相应的改进措施。我们将不断努力,持续改进和提升,以提供更好的医疗服务,确保患者的健康和安全。我们也欢迎社会各界的监督和建议,共同推动医疗服务的发展和进步。
爱婴医院自查报告 篇三
xx年7月20日我院爱婴领导小组在廖波副院长的带领下,对我院的爱婴工作进行了自查,现将自查情况总结汇报如下:
一、领导重视,组织健全,依法执业
我院于1998年创建爱婴医院,截止今日已满15余年,十多年来,由于各级领导的重视,取得了阶段性成果,我院领导对产科儿科建设与发展相当重视,病房的环境设施较前有了很大的改观,产科病房温馨舒适,对专业技术人员进行了严格培训,科室管理规范,制度健全,依法服务意识强,知情同意落实好,能够切实执行上级文件要求。
二、开展母婴保健技术服务的条件、设施完善,保障了医院工作的顺利开展
我院妇产科现有5名医师,其中主治医师2名,医师3名,5名均已取得执业医师证书,妇产科开展母婴保健专项技术服务的设备齐全,急救药品能够及时更换,确保急救药品都在有效期内随时使用,各项产科技术操作熟练,确保了母婴平安,进一步降低了孕产妇、婴儿围产儿死亡率。
三、按照《爱婴医院管理监督指南》把母乳喂养的宣传工作落到实处,把爱婴工作作为一项经常工作来抓
我院设有门诊宣教室一间,集中宣教场所为医院大会议室,宣教设施齐全,使爱婴工作进一步得到了体现。妇产科
门诊、病房、宣教室墙上张贴有《世界卫生组织促进母乳喂养成功的十条标准》、《国际母乳代用品销售守则》、《普及卫生院母乳喂养规定》等,成立了母乳喂养领导小组,制定了母乳喂养工作计划,并把母乳喂养的有关规定发放培训到了每一们医务人员,对新上岗人员进行了18个学时的母乳喂养知识培训,对在岗人员每年复训3学时,并进行一次母乳喂养知识考试和《母婴保健法》知识考试,对孕妇进行了有关母乳喂养的好处和知识技能的宣教并做了示范,同时也把母乳喂养宣教提纲发放到了第一位孕妇手中。
对产后的母婴做到了早接触,早开奶,早吸吮,保证24小时母婴同室,并教会母亲如何喂奶,如何挤奶,做到了早开奶,按需哺乳,使母亲拥有充足的乳汁,不给新生儿吃母乳以外的食品及饮料,做到了纯母乳喂养,杜绝了院内出现奶瓶奶粉的现象,对剖宫产的新生儿在脐带处理完毕后,也由其母亲回到病房后补做了母婴皮肤接触和早吸吮,并对剖宫产的母亲加强了术后的护理和指导,把出院的母婴转给了经过母乳喂养培训的村级妇幼人员,并向她们提供我院的母乳喂养咨询热线:72715991,使95%以上的新生儿成功做到了纯母乳喂养。
四、检查中发现的几点问题和自查评估结果
在本次自查中发现病历书写质量还要进一步规范,业务知识技术培训还要进一步完善,宣教室要多次,长时间的常规开放,确保孕产妇熟悉母乳喂养,孕产期的保健知识。
通过本次按照爱婴医院复核标准(xx年版)自查,我院爱婴医院自查评估,得90分。严格了各项技术操作,积极推广和促进母乳喂养的适宜技术,保护、促进和支持自然分娩,降低了剖宫产率,保证了母婴安全和健康。
重庆市涪陵区清溪中心卫生院
xx年7月20日
爱婴医院自查报告 篇四
XX卫生计生委:
为持续营造爱婴爱母社会氛围,提升产科、儿科服务质量,按照《国家卫生计生委关于开展爱婴医院复核的通知》要求,我院积极安排部署评估复核工作,针对标准逐条进行自查整改,使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范的要求。现结合我院实际,将自查情况汇报如下:
一、精心组织、积极部署、宣传到位
(一)统一思想、提高认识。我院于20xx年x月x日召开了爱婴医院专题会议,充实了爱婴医院领导小组和技术指导小组,细化分解工作任务。
(二)完善工作机制、加强宣传力度。
1.按照《爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准20xx版》和《助产机构爱婴指南20xx版》的要求,对爱婴医院工作制度进行全面的修订和完善,制定了“XX医院促进母乳喂养的XX条规定”。重新整改修订了《XX医院母乳喂养知识手册》,发放到全院每位职工,做到人手一份。
2.通过将各项制度张贴在公共区域和电子屏滚动播放的方法,提高了就诊病人及家属对我院复核爱婴医院的知晓率,同时也时刻警醒着我院职工,提高服务质量,加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标的“三好一满意”活动,以提升服务品质和服务内涵。
3.制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《怎样科学护理新生儿》、《产后保健》、《健康妈妈》、《健康宝宝》等宣传资料,在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中,使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4.营造爱婴爱母的社会氛围。利用节假日上街宣传、到帮扶医院义诊及“三下乡”活动,发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重,提高医务人员素质
一是全院各科室分别组织本科室人员认真学习爱婴医院的复核文件及各项制度,研究爱婴医院的复核实施计划,细化工作任务,明确各自职责。二是对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。对20xx年以来新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核,合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的复训,时间不少于3小时。三是积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能,我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平,为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健,同时也是对我院产科、儿科医务人员临床技能的实绩考核。
三、加强母乳喂养质量控制,提高服务水平
1.将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、道具实演等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2.帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养的11条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养,进行皮肤早接触、早吸吮和目光交流并及时保暖,让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作,促进自然分娩,降低非医学剖宫产。制定了息烽县人民医院降低剖宫产率的制度和措施。
3.指导产妇如何哺乳,以及保存良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧,以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4.除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指针。加强对产妇的宣教,严格要求每一位产妇开展母乳喂养;在遇有医学指针的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者,严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。设置有专门的配奶区,严格按照医嘱进行配方。婴儿所需奶粉由医院统一提供。
5.实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度、开展整体护理,帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6.鼓励按需哺乳.加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育,强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶涨识别,奶涨即可喂养。
7.不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害,鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。
8.促进母乳喂养支持组织的建立,将出院的产妇转给这些组织并提供后续服务。将我院母乳喂养咨询电话(XXXX)告知出院的产妇,在出院后到所在乡镇或社区进行咨询服务,以解决母乳喂养所遇到的困难。
爱婴医院自查报告 篇五
镇江市爱婴医院评估复核领导小组:根据《镇江市市卫生局关于开展爱婴医院管理评估复核工作的通知》要求,我院领导积极部署评估复核工作,召开“爱婴医院评估复核工作安排会”提高认识,统一思想,针对评估标准逐条自查整改,督导落实,使爱婴医院的管理工作上了一个新的台阶。现将我院开展的各项工作概括如下:
一、有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生人员。有书面的母乳喂养规定,并常规地传达到全体卫生人员。
1、我院重新调整了贯彻母乳喂养规定领导小组,由业务院长、护理部、产科、儿科主任组及护士长等组成,并制定了工作职责,将母乳喂养规定发给小组各成员,并组织学习;
2、在产科门诊、儿科门诊、产房、病房、新生儿室张贴《促进母乳喂养成功十条标准》《医院母乳喂养规定》《国际母乳代用品销、、售守则》,并要求医务人员掌握;
3、在醒目位置张帖《世界卫生组织促进母乳喂养成功十条标准》 《医院母乳喂养规定》 《国际母乳代用品销售守则》;
4、制定了详细的母乳喂养工作计划,并不定期的进行检查,有记录、有改进措施;
5、禁止各科室张贴母乳代用品销售广告、资料,及代销母乳代用品行为;
6、我院无母乳代用品的生产者、销售者提供的健康教育及宣传材料、资料;对全体卫生人员进行必要的技术培训,
二、对全体卫生人员进行必要的技术培训,把有关母乳喂养的好处及处理方法告诉所有的孕妇。的好处及处理方法告诉所有的孕妇。
1、对新入岗人员进行母乳喂养知识的岗前培训,并进行考核,合格后方可上岗;
2、制定了促进母乳喂养岗位责任制,作为母乳喂养的工作职责;
3、定期对每个医务人员进行母乳喂养知识培训,每年2次,每次3小时以上;
4、产前门诊、产前病房通过发放宣传资料,产前病房定期利用工休座谈会对产妇及其家属进行母乳喂养知识宣教;
5、入院产妇人手一册母乳喂养宣传册(包括七条母乳喂养指标);
6、所有产妇均由病房责任护士进行母乳喂养宣教;帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶,
三、帮助母亲在产后半小时内开始母乳喂养、指导母亲如何喂奶,以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。以及在需与其新生儿分开的情况下如何保持泌乳。
1、实行责任责任到人,剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮,回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧;
2、母亲留房观察期间,婴儿和母亲在一起;
3、实行责任责任到人,剖产后和顺产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮,回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧,直至产妇全面掌握母乳喂养知识;
4、通过母乳喂养宣教和医务人员指导让母亲掌握了正确的抱奶体位及新生儿的含接姿势,让母亲掌握了足够的母乳喂养知识;。小时母婴同室;鼓励按需哺乳;不给母乳喂养的新
四、实行24小时母婴同室;鼓励按需哺乳;不给母乳喂养的新生儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物;除母乳外,生儿吸人工奶头,或使用奶头作安慰物;除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。任何食物或饮料,除非有医学指征。
1、除去有医学指征的新生儿外,80%的新生儿生后未吃过任何母乳以外的食品及饮料,做到了纯母乳喂养。
2、加强护理工作,做到早开奶、按需哺乳,实行责任责任到人,剖产后30分钟由助产士进行指导母子皮肤接触和吸吮,回病房后由责任护士进一步指导母乳喂养技术和技巧,直至产妇全面掌握母乳喂养知识;
3、母婴同室,无婴儿室,母亲和婴儿24小时在一起;
五、开展预防艾滋病母婴传播工作。开展预防艾滋病母婴传播工作。艾滋病母婴传播工作所有的孕妇在分娩前均接受HIV抗体检测,未发现HIV抗体阳性孕妇。
六、提高产时保健质量,保护、促进、支持自然分娩,严格控制提高产时保健质量,保护、促进、支持自然分娩,破宫产率。预防控制产科并发症,建立孕产妇死亡及产科疑难病历讨破宫产率。预防控制产科并发症,论制度。论制度。
1、定期开展母乳喂养周活动,通过走上街道、进入社区宣传母乳喂养知识,发放宣传资料,鼓励孕妇自然分娩;并通过报纸、网络等媒体宣传母乳喂养知识;
2、开展了孕产妇高危筛查,按照规定转诊;
3、医务人员掌握了剖宫产对产妇及新生儿的不利影响,严格遵循掌握剖宫产指征;
4、有孕产妇死亡病历及产科疑难病例讨论制度,并组织实施。
七、严格执行妇幼保健信息管理制度我们坚持以《母婴保健法》为依据,以落实《中国妇女发展纲要》和《中国儿童发展纲要》为目的,加强统计工作领导,稳定和健全三级保健网,认真落实统计监测制度,规范妇幼卫生统计管做到表、卡册数相对应,避免各种错误;坚持统计工作制度,努力提高统计工作水平。我院积极配合市卫生局开展妇幼信息管理工作,无孕产妇死亡和出生缺陷漏报情况。
八、严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》严格执行《江苏省出生医学证明管理办法》省出生医学证明管理办法。 《出生医学证明》的管理工作,按照《江苏省出生医学证明管理办法》所规定的管理流程要求,开展《出生医学证明》 免费签发工作,无违规办证情况。句容市天王中心卫生院20xx年5月24日
爱婴医院自查报告 篇六
为持续营造爱婴爱母社会氛围,提升产科、儿科服务质量,按照《XX省卫生计生委关于进一步加强爱婴医院管理的通知》要求,我院积极安排部署评估评审工作,针对标准逐条进行自查整改,使爱婴医院的各项工作己达到《爱婴医院标准(20xx版)》规范的要求。现结合我院实际,将自查情况汇报如下:
一、精心组织、积极部署、宣传到位
(一)统一思想、提高认识。为积极创建爱婴医院,我院成立了爱婴医院领导小组和技术指导小组,并细化分解工作任务,并组织全员人员参加爱婴医院创建工作动员大会和母乳喂养知识培训。
(二)完善工作机制、加强宣传力度。
1、按照《XX省爱婴医院复核方案》、《爱婴医院标准(20xx版)》、《中华人民共和XX婴保健法》、《中国儿童发展纲要(20xx—20xx年)》和《助产机构爱婴指南(20xx版)》的要求,对爱婴医院工作制度进行全面的制定和完善。20xx年4月,制订了《XX卫生院母乳喂养知识手册》,发放到全院每位职工,做到人手一份。
2、通过将各项制度及国际“三个十条”张贴在公共区域的方法,提高了就诊病人及家属对爱婴医院知识的知晓率,同时也时刻警醒着我院职工,提高服务质量,加强医患沟通。并积极开展以“服务好、质量好、医德好,群众满意”为目标的“三好一满意”活动,以提升服务品质和服务内涵。
3、制作《母乳喂养好处》、《给新生儿家长的一封信》、《产科健康教育手册》、《新生儿护理》等宣传资料,在产科门诊、儿科门诊、妇产科住院部发放给每位来我院的孕产妇及家属手中,使孕产妇及其家属了解母乳喂养的知识和母乳喂养的重要性。
4、营造爱婴爱母的社会氛围。在门诊发放资料、到帮扶医院义诊、“三下乡”活动及“三八妇女节”活动,发放妇女保健、儿童保健、母乳喂养知识等资料。
二、装备与培训并重,提高医务人员素质
(一)组织全院人员认真学习爱婴医院的评审文件及各项制度,研究爱婴医院的评审实施计划,细化工作任务,明确各自职责。
(二)对我院医务人员进行必要的管理和技术培训。每年对全体医护人员进行爱婴医院管理和母乳喂养知识培训至少一次。每年对新上岗人员进行不少于18小时的爱婴知识培训并考核,合格率达100%。每年对产科、儿科、行政、后勤等职能科室人员进行母乳喂养知识的培训,时间不少于3小时。
(三)积极选派骨干参加各种培训。为提高产科、儿科医务人员的临床技能,我院多次派出人员外出学习、进修。努力提高产科、儿科的诊疗水平,为孕产妇和新生儿提供了科学合理的医疗及保健,同时也加强对我院产科、儿科医务人员临床技能的考核。
(四)促进医联体的建设,由上级医院下派专家亲临医院指导产、儿科医疗工作。
三、加强母乳喂养质量控制,提高服务水平
1、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇。我院在产科门诊、孕妇学校、产科病房通过观看电教片、知识宣讲、发放资料、现场指导等多渠道、多方式向孕产妇宣讲母乳喂养的知识和技能。
2、帮助孕产妇在产后1小时内开始母乳喂养。严格按照医院制定的母乳喂养10条规定帮助产妇在产后1小时内开始母乳喂养,进行皮肤接触、早吸吮和目光交流并及时保暖,让婴儿时刻和母亲在一起。加强了孕产妇的知识宣教工作,促进自然分娩,降低非医学剖宫产,制定了《XX卫生院降低剖宫产率的制度和措施》。
3、指导产妇如何哺乳,以及保持良好的泌乳。加强对产科、儿科医务人员的哺乳知识及能力的培训,使其更加熟练掌握哺乳的知识及技巧,以便更好的指导产妇哺乳婴儿。
4、除母乳外,禁止给新生儿吃任何食物或饮料,除非有医学指征。加强对产妇的宣教,严格要求每一位产妇开展母乳喂养;在遇有医学指征的孕妇和婴儿确需开展混合喂养者,严格按照操作程序使用奶杯、奶勺并严格母乳代用品配置制度和使用管理制度。
5、实行24小时母婴同室。坚持母乳喂养制度、实行24小时母婴同室制度,帮助正常分娩和剖宫产分娩的产妇做好母婴早接触、早吸吮。指导产妇正确的喂哺体位、含接姿势和挤奶手法。
6、鼓励按需哺乳。加强了妇产科、儿科医务人员对产妇进行按需哺乳的意识教育,强调按需哺乳的重要性。熟知新生儿饥饿或产妇奶胀识别,奶胀即可喂养。
7、不给母乳喂养的新生儿吸人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物。妇产科、儿科的医务人员熟知奶瓶、奶嘴和安慰物的危害,鼓励产妇建立信心实施母乳喂养。同时在产科门诊和母婴区告知入院时不要携带奶粉、奶瓶、奶嘴,并在全院张贴废除三奶的标识。
8、促进母乳喂养支持组织的建立,对出院的产妇进行产后访视,将我院母乳喂养咨询电话(XXXX)告知出院的产妇,并对她们提出的问题进行咨询服务,以解决母乳喂养所遇到的困难。
四、主要存在问题和整改措施
1、由于二胎政策的开放,疤痕子宫剖宫产产妇比例加大,剖宫产后伤口疼痛及进食晚等原因,都将给母乳喂养的“三早”(早接触、早开奶、早吸吮)带来困难,为了安抚啼哭的婴儿,少数家长就会采取避开医务人员用代乳品喂哺婴儿。
2、由于开奶时母乳较少,家属对宝宝开始喂养的需求量不清楚,便会偷偷添加代乳品。
3、宣传力度不够,老百姓想了解母乳喂养的欲望不强,个别医务人员责任心不强,对孕产妇的宣传不耐心、不仔细,个别孕产妇掌握技巧不熟练。