工伤赔付协议书【精选6篇】
工伤赔付协议书 篇一
尊敬的双方：
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法规的规定，为了解决工伤赔偿事宜，经双方协商一致，特订立本工伤赔付协议书，请各方认真履行以下条款：
一、背景和受伤情况
甲方是雇主，乙方是受伤员工。乙方在甲方企业工作期间，因工作原因发生工伤事故，造成乙方身体受伤。
二、工伤认定
双方一致同意，该工伤事故符合国家相关法律的定义，乙方的伤情符合工伤认定标准。乙方已经通过相关程序成功办理了工伤认定手续，并取得了工伤认定证明。
三、赔偿标准
1. 医疗费用：甲方将负责支付乙方因工伤而产生的治疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等。乙方应提供合法有效的医疗费用发票和相关费用明细，以便甲方作为报销依据。
2. 伤残赔偿金：根据乙方的伤残程度和相关工伤赔偿标准，甲方将支付相应的伤残赔偿金给乙方。
3. 一次性工伤医疗补助金：甲方将一次性支付给乙方工伤医疗补助金，以帮助乙方解决因工伤导致的一次性医疗费用。
四、赔偿支付方式和时间
1. 医疗费用：乙方在治疗过程中产生的医疗费用，可以选择由甲方垫付后报销方式，或者由乙方先垫付后由甲方进行报销。报销时，乙方应提供相关费用明细和医疗费用发票。
2. 伤残赔偿金：根据工伤认定结论，甲方将按照相关标准和程序，将伤残赔偿金支付给乙方。乙方应提供相关证明材料，确保甲方能够及时支付。
3. 一次性工伤医疗补助金：乙方应在签订本协议后的一个月内，提供相关材料，以便甲方能够及时支付一次性工伤医疗补助金。
五、其他约定
1. 双方均应保守工伤赔付协议书的内容，未经对方同意，不得向第三方泄露或披露本协议的相关信息。
2. 本协议一经签署生效，对双方具有法律约束力。
3. 若合同有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
特此协议书，以示双方对工伤赔偿事宜的共同确认和约定。
甲方：（雇主签字） 乙方：（员工签字）
日期： 日期：
工伤赔付协议书 篇二
尊敬的双方：
根据《中华人民共和国劳动法》和相关法规的规定，为了解决工伤赔偿事宜，经双方协商一致，特订立本工伤赔付协议书，请各方认真履行以下条款：
一、背景和受伤情况
甲方是雇主，乙方是受伤员工。乙方在甲方企业工作期间，因工作原因发生工伤事故，造成乙方身体受伤。
二、工伤认定
双方一致同意，该工伤事故符合国家相关法律的定义，乙方的伤情符合工伤认定标准。乙方已经通过相关程序成功办理了工伤认定手续，并取得了工伤认定证明。
三、赔偿标准
1. 医疗费用：甲方将负责支付乙方因工伤而产生的治疗费用，包括但不限于住院费、手术费、药品费、康复费等。乙方应提供合法有效的医疗费用发票和相关费用明细，以便甲方作为报销依据。
2. 伤残赔偿金：根据乙方的伤残程度和相关工伤赔偿标准，甲方将支付相应的伤残赔偿金给乙方。
3. 一次性工伤医疗补助金：甲方将一次性支付给乙方工伤医疗补助金，以帮助乙方解决因工伤导致的一次性医疗费用。
四、赔偿支付方式和时间
1. 医疗费用：乙方在治疗过程中产生的医疗费用，可以选择由甲方垫付后报销方式，或者由乙方先垫付后由甲方进行报销。报销时，乙方应提供相关费用明细和医疗费用发票。
2. 伤残赔偿金：根据工伤认定结论，甲方将按照相关标准和程序，将伤残赔偿金支付给乙方。乙方应提供相关证明材料，确保甲方能够及时支付。
3. 一次性工伤医疗补助金：乙方应在签订本协议后的一个月内，提供相关材料，以便甲方能够及时支付一次性工伤医疗补助金。
五、其他约定
1. 双方均应保守工伤赔付协议书的内容，未经对方同意，不得向第三方泄露或披露本协议的相关信息。
2. 本协议一经签署生效，对双方具有法律约束力。
3. 若合同有争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
特此协议书，以示双方对工伤赔偿事宜的共同确认和约定。
甲方：（雇主签字） 乙方：（员工签字）
日期： 日期：
工伤赔付协议书 篇三
甲方：
1、______，______之子
2、______，______之夫。身份证号码：________________
3、______，______之母。身份证号码：________________
乙方：
____有限职责公司
法定代表人：______，职务：____。
丙方：______，身份证号码：
甲方罗____之妻陈____系乙方工人，因工作原因于________年____月____日发生工伤事故，因医治无效于________年____月____日死亡。为妥善解决______死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
二、赔偿金额：
乙方向甲方之倪____支付赔偿金壹万元；向甲方之______、______支付赔偿金捌万陆仟元。除上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：
________年____月____日前支付______全部赔偿金壹万元，支付______、______部分赔偿金伍万元；________年____月____日前支付______、______剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约职责：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用
，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每一天50元)、公证费、律师费。
四、担保条款：
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方带给担保。
甲方签字：________时间：____________
乙方签字盖章：________时间：____________
丙方签字：________时间：____________
工伤赔付协议书 篇四
合同编号：
甲方：
委托代表人：
乙方：，男，汉族，年龄岁，身份证号码：
因乙方在甲方工地发生工伤事故，甲乙双方经过友好协商，综合思考乙方的家庭状况和甲方的实际状况，在合理合法、互让互谅、平等自愿的基础上，达成如下协议：
第一条：
本协议是根据国务院《工伤保险条例》、《____省工伤保险条例》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》及其他相关规定达成，甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定的资料，清楚乙方工伤的赔偿项目及数额。
第二条：
乙方系甲方工地雇员，在________年____月____日在工地受伤，经龙华人民医院治疗。甲方因乙方受伤事宜，已经支付医疗费、生活费等费用____元。
第三条：
双方依据有关法律法规之规定，协商赔偿款总额为人民币壹拾肆万元，乙方清楚并同意上述赔偿款已包括但不仅仅于一次性伤残补助金、一次性伤残就业补助金、一次性工伤医疗补助金、医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费、残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费、以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要康复费、护理费、后续治疗费，并已包含支付乙方及其家属的精神损害抚慰金等一切赔偿款。
第四条：
各方的身份状况及保证状况：
1、甲方向各方陈述和保证如下：
（1）其是一家依法设立并有效存续的有限职责公司；
（2）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的公司行为授权签订和履行本协议；
（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务。
2、乙方向各方陈述和保证如下：
（1）其有权进行本协议规定的行为，并已采取所有必要的行为签订和履行本协议；
（2）乙方在签订本协议时，已充分了解本协议处理事项，并在平等自愿的状况下签订本协议，乙方保证在收到上述赔偿款之后，不以任何理由向甲方或其他任何人主张其他任何补偿；
（3）本协议自签定之日起对其构成有约束力的义务；
第五条：
违约职责如果任何一方违反本协议，则该协议无效。任何一方均可向人民法院提起诉讼，如果一方违反其在本协议中所作的陈述、保证或其他义务，而使其他各方遭受损失，则其他各方有权要求予以赔偿。
第六条：
保密条款一方对因本次工伤赔偿而获知的另一方的商业机密或个人保密负有保密义务，不得向有关其他
第三方泄露，但中国现行法律、法规另有规定的或经另一方书面同意的除外。
第七条：
本协议一式二份，甲、乙双方各执一份，自双方签字盖章后生效，均具同等法律效力。
甲方：乙方：
委托代表人：
________年____月____日________年____月____日
工伤赔付协议书 篇五
甲方：________身份证号：_____
乙方：_____身份证号：________
就乙双方在甲方处工作期间不慎受伤事宜，经甲、乙双方充分协商，本着平等、自愿的原则，达成赔偿协议如下：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费、交通费等各项费用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性办结和赔偿伤残待遇、一次性医疗补助金、误工费用等依法应由甲方给予的全部费用，合计人民币________元(大写：________)。
2、上述款项当于乙方签字确认后先行支付________元，余款_____元待乙方带给甲方报保险所需的手续、证件及协助办理后一次性支付。
3、乙方须协助甲方向保险公司办理伤残保险金理赔手续，且基于甲方向乙方支付上述赔偿金，乙方将其在保险公司取得保险金的权利全部转让给甲方。
4、甲乙双方签署本协议后，终止双方的权利和职责。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动、伤害有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何职责。
5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应均以此为断，全面切实履行所有约定项目与资料，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
6、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
甲方(盖章)签字：________乙方(手印)签字：________
________年____月____日________年____月____日
工伤赔付协议书 篇六
甲方(用人单位)：_______________
乙方(工亡职工近亲属)：配偶：_____(姓名)，身份证号码：__________；
父亲：_____(姓名)，身份证号码：__________；
母亲：_____(姓名)，身份证号码：__________；
长子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________；
次子女：_____(姓名)，身份证号码或出生日期：__________；
乙方系甲方工亡职工_____(姓名)，_____年_____月_____日_____时_____分许，(填写《工伤保险条例》认定为工伤和视同工伤的具体情形)，经抢救无效死亡。经其近亲属提议，各方在平等自愿的基础上充分协商，达成如下赔偿协议，共同遵守执行：
一、甲方赔偿工亡职工_____(姓名)工亡待遇共计人民币_____元(大写)，包括丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金，在本协议生效后一次性付清。
二、乙方将依据《工伤保险条例》享有的工亡待遇权利和甲方向_____________保险公司为工亡职工_____(姓名)所投商业保险的合同权利全部转让给甲方。转让的工伤保险待遇权利和商业保险的合同权利，乙方应当在本协议签订时提供甲方行使上述受让权利的有效证件。若乙方在本协议签订时拒不提供甲方行使上述受让权利的有效证件，甲方有权拒付全部工亡待遇。
三、甲方应支付工亡职工_____(姓名)工亡待遇，由乙方共同委托其中一人为代理人，凭授权委托书从甲方领取，委托代理人领取完全等同于委托人亲自领取。
四、乙方若不能共同委托代理人领取甲方应支付工亡待遇费用，同意由甲方在公证处办理提存公证，将应当支付的工亡职工_____(姓名)工亡待遇交由公证处保管，提存公证等同于甲方已经支付了工亡保险待费用。若公证处不办理提存公证，甲方有权拒付。
五、乙方对甲方支付工亡职工_____(姓名)的工亡待遇，自行协商或依据法定程序进行分配，甲方无权也无义务予以干涉。
六、本协议没有特别约定的，在签订后不得变更或解除，也不得反悔。
七、甲方若违反本协议约定，不按时足额支付工亡待遇，应按未支付金额的日万分之五向乙方承担违约金。乙方违反本协议约定或在本协议签订后又反悔的，除退还已经收取的全部工亡待遇金外，还应自已经领取的日期起，按每日万分之五向甲方支付违约金，并解除本协议，由乙方按照法定程序寻求解决。
八、本协议自签订之日起生效，至甲方从社会保险机构领取完工伤保险待遇金和从商业保险公司领取完理赔款项后失效。共一式四份，甲乙双方各执一份，交社会保险部门和商业保险公司各一份，效力相同。
各方当事人签字盖章：甲方：__________(公章) 法定代表人：__________(签字)
乙方(签字)：__________ 委托代理人(签字)：__________
见证方：__________(签字或盖公章)
签订日期：_______________
