私了赔偿协议书范本(优秀6篇)

私了赔偿协议书范本 篇一

私了赔偿协议书

甲方：[甲方姓名/单位名称]

地址：[甲方地址]

联系电话：[甲方联系电话]

乙方：[乙方姓名/单位名称]

地址：[乙方地址]

联系电话：[乙方联系电话]

鉴于甲、乙双方因以下事项产生纠纷，经友好协商，达成如下赔偿协议：

一、事故经过及责任划分

1. 事故经过：[详细叙述事故经过，包括时间、地点、原因等]

2. 责任划分：[明确事故责任的划分，例如甲方承担30%的责任，乙方承担70%的责任]

二、赔偿金额及方式

1. 甲方应向乙方支付的赔偿金额为：[具体金额，大写]。

2. 赔偿方式：[说明赔偿方式，例如一次性支付、分期支付等]。

三、赔偿期限

甲方应在本协议签署之日起[具体天数]内支付赔偿款项。

四、其他约定事项

1. 本协议一经签署即生效，双方均不得撤销或变更。

2. 若一方未按时履行赔偿义务，应支付违约金。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

五、争议解决

本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

日期： 日期：

私了赔偿协议书范本 篇二

私了赔偿协议书

甲方：[甲方姓名/单位名称]

地址：[甲方地址]

联系电话：[甲方联系电话]

乙方：[乙方姓名/单位名称]

地址：[乙方地址]

联系电话：[乙方联系电话]

鉴于甲、乙双方因以下事项产生纠纷，经友好协商，达成如下赔偿协议：

一、事故经过及责任划分

1. 事故经过：[详细叙述事故经过，包括时间、地点、原因等]

2. 责任划分：[明确事故责任的划分，例如甲方承担50%的责任，乙方承担50%的责任]

二、赔偿金额及方式

1. 甲方应向乙方支付的赔偿金额为：[具体金额，大写]。

2. 赔偿方式：[说明赔偿方式，例如一次性支付、分期支付等]。

三、赔偿期限

甲方应在本协议签署之日起[具体天数]内支付赔偿款项。

四、其他约定事项

1. 本协议一经签署即生效，双方均不得撤销或变更。

2. 若一方未按时履行赔偿义务，应支付违约金。

3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商解决。

五、争议解决

本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。

甲方（盖章）： 乙方（盖章）：

日期： 日期：

私了赔偿协议书范本 篇三

　　甲：

　　乙：

　　兹因双方于某年某月某日双方发生纠纷冲突，现经协商一致，达成如下协议：

　　一、双方互相道歉(或有错方向无错方道歉)，并取得一致谅解。

　　二、某方给予某方经济损失或人身损害赔偿多少元。

　　三、经济损失一次结清，不得反悔;人身损害(可以选择一次结清，或在多少时间内因旧伤复发引起的费用由某方承担)

　　四、其他需要约定的事项。

　　五、本协议生效条件

　　六、本协议份数，双方各几份，见证人几份。

　　甲方（签章）：____________________________乙方（签章）：_______________________________

　　________________年__________月__________日________________年__________月__________日

私了赔偿协议书范本 篇四

　　甲方：

　　性别：

　　出生年月：

　　身份证码：

　　家庭住址：

　　电话：

　　乙方：

　　住所地：

　　法人代表：

　　鉴于甲方于 年 月 日在石家庄工地由于违反安全操作规程导致受伤一事，依照国家有关法律及石家庄地方法规等有关规定，双方对相关的法律法规、是否属于工伤及其处理结果均已清楚的了解。为解决甲方工伤事宜，甲、乙双方本着实事求是的精神，平等协商、互谅互让，依据《工伤保险条例》，达成协议如下：

　　一、赔偿金额：

　　1、甲、乙双方一致确认，乙方于__年6月1日前已支付甲方两次住院医药费共计人民币￥ 元，乙方还已支付甲方停职留薪期工资、经济补偿金、伤残就业补助金等部分赔偿款￥ 元。

　　2、在本协议第一条确认金额的基础上，甲、乙双方同意：乙方再一次性支付甲方各项赔偿金(包括但不限于解除劳动关系之经济补偿金、一次性伤残补助金、工伤医疗补助金、一次性伤残就业补助金、停工留薪工资、伙食补助、医疗费、伤残津贴、生活护理费、工伤复发医疗费、后续医药费、医疗器具费等相关费用)共计人民币 元整。甲方自愿放弃其他请求，双方从此无涉。

　　二、付款期限：

　　本协议第一条第2项确认的款项，在本协议签定之日即付人民币;__年8月31日前付人民币;余款人民币于__年12月31日前付清。乙方可以通过银行汇款方式支付上述款项，甲方的银行账户为： 。

　　三、甲、乙双方一致同意：自本协议签订之日起，双方劳动关系解除。

　　四、自协议签订之日起，乙方自愿放弃赔偿差额权利;

　　五、甲方自愿放弃基于双方劳动关系发生及解除所产生的各项权利;

　　六、本协议签订后双方再无任何纠葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何责任。甲方自愿放弃就双方解除劳动关系后所享有的仲裁、诉讼的权利。

　　七、违约责任：

　　1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。

　　2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。

　　八、以上条款双方均自愿遵守。

　　九、本协议自甲、乙双方签、盖章之日起生效，本协议一式贰份，双方各执壹份。

　　甲方： 乙方：

　　年 月 日 年 月 日

私了赔偿协议书范本 篇五

　　语音内容：_______

　　甲方：_______

　　乙方：_______

　　我家孩子______________于______________年______________月______________日在______________地被同学______________碰到摔断牙齿，后入______________医院治疗，现已治疗终结，双方家长本着平等协商的原则，经协商达成协议如下：

　　一、甲方愿一次性赔偿给乙方孩子医疗费及其他费用合计人民币_______元整(￥ _______元)。

　　二、上述费用支付给乙方后，乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用、或主张其他权利。

　　三、本协议为双方平等、自愿协商之结果，不存在欺诈、胁迫情形，是双方真实意思表示。

　　四、本协议签订时，甲方即向乙方一次性付清赔偿款;

　　五、本协议为一次性终结处理协议，协议一经签订，即对双方产生拘束力，任何一方不得反悔

　　六、本协议书壹式贰份，双方各执壹份，具同等效力。

　　七、本协议经双方当事人签字或捺指印后生效。

　　甲方：(盖章)_______

　　乙方：(盖章)_______

　　日期：______________年______________月______________日

私了赔偿协议书范本 篇六

　　甲方： 身份证号：

　　甲方委托代理人： 身份证号：

　　乙方： 身份证号：

　　乙方委托代理人： 身份证号：

　　20xx年x月x日x时左右，甲方驾驶摩托车在哈拉木头与张家营子路段与乙方发生刮碰，事后，甲方及时送乙方去医院进行了ct，x光机及b超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体伤害。甲乙双方经平等协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守：

　　一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计 3000 元人民币(大写： 叁仟圆整)(不包括已经支付的医药费，交通费等 元)。

　　二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。

　　三、本协议签定时，甲方支付乙方3000元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。

　　四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。

　　五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以任何理由对于协议提出反悔。

　　六、本协议自双方当事人签字后生效。

　　七、本协议一式四份，每份共两页，甲乙双方各执一份，双方委托人各一份。四份均是协议正本，具有同等法律效力。

　　甲方签字(手印)： 乙方签字(手印)：

　　甲方委托代理人： 乙方委托代理人：

　　签约时间：