家庭医生签约服务协议书(优质3篇)

家庭医生签约服务协议书 篇一

尊敬的用户：

为了更好地提供个性化的医疗服务，我们特向您提供家庭医生签约服务。在签约之前，请您阅读并理解以下协议内容：

一、服务内容

1. 家庭医生将为您提供全面、连续、协调的医疗服务，包括日常疾病的诊治、慢性病的管理、健康咨询等。

2. 家庭医生将根据您的健康情况，制定个性化的健康管理计划。

3. 家庭医生将为您提供24小时医疗咨询服务，您可以通过电话、短信、在线聊天等方式随时与家庭医生取得联系。

二、签约期限

1. 本协议自签署之日起生效，有效期为一年。

2. 签约期满后，如双方无异议，可以续签协议。

三、权益与义务

1. 用户有权享受家庭医生提供的各项服务，并提出合理的医疗需求和意见。

2. 用户应如实告知家庭医生自己的健康状况、慢性病史、过敏史等相关信息。

3. 用户应按照医生的要求进行检查、治疗等医疗行为，并按时复诊。

4. 用户有义务支付相应的签约服务费用，费用标准由双方协商确定。

四、隐私保护

1. 家庭医生将严格保护用户的个人隐私信息，不得擅自泄露或向第三方提供。

2. 用户享有对医疗记录的查看权，并有权要求医生对不准确或不完整的医疗记录进行修改。

五、协议解除

1. 在协议期限内，如任何一方违反本协议的约定，对方有权解除协议。

2. 在协议期限内，如用户需解除协议，请提前30天书面通知医生。

六、其他约定

1. 本协议的签署地为签约医生所在地。

2. 本协议的修改、补充或解释，应经双方协商一致，并以书面形式确认。

请您在签署之前，仔细阅读并理解以上内容。如有疑问，请随时与我们联系。

签约医生：________________

签约用户：________________

签署日期：________________

家庭医生签约服务协议书 篇二

尊敬的用户：

为了提供更好的医疗服务，我们向您提供家庭医生签约服务。请您在签约之前仔细阅读以下协议内容：

一、服务内容

1. 家庭医生将为您提供全面、连续、协调的医疗服务，包括日常疾病的诊治、慢性病的管理、健康咨询等。

2. 家庭医生将通过定期的健康检查和随访，帮助您制定个性化的健康管理计划，并提供相应的健康指导和建议。

3. 家庭医生将为您提供7x24小时的医疗咨询服务，您可以通过电话、短信、在线聊天等方式随时与家庭医生进行沟通。

二、签约期限

1. 本协议自签署之日起生效，有效期为一年。

2. 签约期满后，如双方无异议，可以续签协议。

三、权益与义务

1. 用户享有家庭医生提供的各项服务，并有权提出合理的医疗需求和意见。

2. 用户应如实告知家庭医生自己的健康状况、慢性病史、过敏史等相关信息。

3. 用户应按照医生的要求进行检查、治疗等医疗行为，并按时复诊。

4. 用户有义务支付相应的签约服务费用，费用标准由双方协商确定。

四、隐私保护

1. 家庭医生将严格保护用户的个人隐私信息，不得擅自泄露或向第三方提供。

2. 用户享有对医疗记录的查看权，并有权要求医生对不准确或不完整的医疗记录进行修改。

五、协议解除

1. 在协议期限内，如任何一方违反本协议的约定，对方有权解除协议。

2. 在协议期限内，如用户需解除协议，请提前30天书面通知医生。

六、其他约定

1. 本协议的签署地为签约医生所在地。

2. 本协议的修改、补充或解释，应经双方协商一致，并以书面形式确认。

请您在签署之前，仔细阅读并理解以上内容。如有疑问，请随时与我们联系。

签约医生：________________

签约用户：________________

签署日期：________________

家庭医生签约服务协议书 篇三

乙方(家

庭代表)： 身份证号：

固定电话： 移动电话：

家庭地址：

丙方：连平县 卫生院

根据连平县家庭医生服务的有关规定，甲、乙、丙三方协商，乙方全家有_______人，自愿聘请_____________为家庭医生，成为甲方的服务对象。

一、甲方(家庭医生)职责：按卫计部门的规定提供规范的基本医疗和基本的公共卫生服务。具体服务项目内容如下：

(一)建立家庭健康档案，为档案隐私尽保护责任。

(二)为签约家庭提供电话咨询服务，服务时间为：

星期一到星期五上午(8时 / 分至12时_/_分)

下午(14时30分至17时30分)

(三)为家庭成员的以下不同人群，提供针对性的服务：

1.对家庭成员中65岁及以上老年人开展每年一次常规体检，及心理健康指导、家庭照顾指导(老年功能量表评估、老年疾病预防指导、健康教育)。

2、为家庭成员中0-6岁的儿童开展系统保健管理指导服务(如定期健康体检、发育评价、保健指导、预防接种指导)，为新生儿进行家庭访视。

3、为家庭成员中孕期妇女提供5次孕期指导及2次产后的访视指导、为妇女提供保健咨询指导(计划生育的咨询指导、孕前保健、生殖健康、心理健康指导等)。

4、为家庭成员中有需求的儿童和妇女提供健康教育和保健指导。

5、为家庭成员中高血压、糖尿病等慢性病患者提供健康系统管理及转介服务。

(四)为建立契约的家庭提供家庭生命周期指导，家庭功能评估，家庭健康干预计划等健康自助管理服务。

(五)为建立契约的家庭提供电子病历、保健体检信息等健康档案的存储和查询。为建立契约的家庭提供健康教育资料信息的索阅和网络阅读(发放健康处方)。

(六)为建立契约的家庭提供预约就诊、家庭病床和转介会诊等项目的医疗、咨询服务。

(七)为建立契约的家庭的成员提供常见病、多发病的有偿诊断治疗服务。

(八)乙方出现紧急情况时应及时报120急救，甲方协助120进行急救。特需上门服务应在约定时间内进行，但不做任何有创治疗。同时不承担乙方病情变化引起的法律责任。

(九)履行健康信息的告知义务。

二、乙方(社区居民)责任与义务：

(一)提供详实的住址信息和个人资料。

(二)提供真实的个人健康资料。

(三)为每一次预约登记提供保证。

(四)对预约上门访视的家庭医生给予足够的便利。

(五)定期管理和维护个人及家庭的信息。

(六)按照家庭医生要求进行周期性体检。

(七)在医疗救治时，服从甲方的安排。

(八)及时为付费项目结账。

三、丙方(基层卫生院)责任：

(一)加强对甲方的管理，并为甲方在为乙方服务过程提供其他科室的支持和后勤保障。

(二)承担甲方转介病人的诊断、治疗工作、并按规定收费。

四、合约期满，乙方对甲方不满意，可请丙方协商解决，也可申请重新选择家庭医生。家庭医生认为不适合为对方服务，亦有权力不续约。

本协议自签订之日起生效，协议书与附件具有同等法律效力，有效期一年。本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份。

甲方签字：

乙方签字：