工伤事故协议书范本【推荐4篇】
工伤事故协议书范本 篇一
工伤事故协议书
协议书编号：XXXXXXXX
签订日期：XXXX年XX月XX日
协议双方：
甲方：（单位名称）
地址：XXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX
乙方：（工伤事故受害人）
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX
鉴于：
1. 甲方是乙方的用工单位，乙方在甲方工作期间发生了工伤事故。
2. 乙方已经向甲方提出工伤认定申请，并经有关部门鉴定确认为工伤事故。
根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：
一、乙方的工伤情况
工伤发生时间：XXXX年XX月XX日
工伤发生地点：XXXXXXXXX
工伤事故经过：XXXXXXXXX
工伤部位：XXXXXXXXX
工伤鉴定结论：XXXXXXXXX
二、甲方的责任和义务
1. 甲方承担工伤赔偿责任，按照《劳动法》和《工伤保险条例》的规定支付乙方的工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等相关费用。
2. 甲方应当积极配合乙方办理工伤认定和工伤保险手续，并及时向有关部门报送相关材料。
三、乙方的权利和义务
1. 乙方有权及时向甲方提供工伤事故的相关证明材料，并配合甲方办理工伤认定和工伤保险手续。
2. 乙方有权享受由甲方支付的工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等相关费用。
四、协议的效力和解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。
2. 如任何一方违反本协议约定，守约方有权解除本协议，并有权要求违约方承担相应的法律责任。
五、争议解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
六、协议的变更和补充
本协议的任何变更和补充须经双方书面协商一致，并经双方授权代表签字确认后方可生效。
甲方（单位名称）： 乙方（工伤事故受害人）：
法定代表人（签字）： 签字：
日期： 日期：
工伤事故协议书范本 篇二
工伤事故协议书
协议书编号：XXXXXXXX
签订日期：XXXX年XX月XX日
协议双方：
甲方：（单位名称）
地址：XXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX
乙方：（工伤事故受害人）
身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX
住址：XXXXXXXXXX
联系电话：XXXXXXXXX
鉴于：
1. 甲方是乙方的用工单位，乙方在甲方工作期间发生了工伤事故。
2. 乙方已经向甲方提出工伤认定申请，并经有关部门鉴定确认为工伤事故。
根据《劳动法》和《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成以下协议：
一、乙方的工伤情况
工伤发生时间：XXXX年XX月XX日
工伤发生地点：XXXXXXXXX
工伤事故经过：XXXXXXXXX
工伤部位：XXXXXXXXX
工伤鉴定结论：XXXXXXXXX
二、甲方的责任和义务
1. 甲方承担工伤赔偿责任，按照《劳动法》和《工伤保险条例》的规定支付乙方的工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等相关费用。
2. 甲方应当积极配合乙方办理工伤认定和工伤保险手续，并及时向有关部门报送相关材料。
三、乙方的权利和义务
1. 乙方有权及时向甲方提供工伤事故的相关证明材料，并配合甲方办理工伤认定和工伤保险手续。
2. 乙方有权享受由甲方支付的工伤医疗费、伤残津贴、一次性伤残补助金等相关费用。
四、协议的效力和解除
1. 本协议自双方签字之日起生效，并具有法律效力。
2. 如任何一方违反本协议约定，守约方有权解除本协议，并有权要求违约方承担相应的法律责任。
五、争议解决
本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；如协商不成，可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁或向人民法院提起诉讼。
六、协议的变更和补充
本协议的任何变更和补充须经双方书面协商一致，并经双方授权代表签字确认后方可生效。
甲方（单位名称）： 乙方（工伤事故受害人）：
法定代表人（签字）： 签字：
日期： 日期：
工伤事故协议书范本 篇三
乙方（工人）：，身份证号：
乙方于年 月 日发生伤害事故，经治疗后复查，现已康复。为妥善解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着平等自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：
1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生的和其它应当由甲方支付的医疗费等各项费用共计人民币： 元（大写：），在本协议签订之前已由甲方全部付清，协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前期间发生的任何费用。
2、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。
3、本协议是乙方、自愿协商的结果，并且公平、合理。
4、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
5、本协议一式两份，甲乙双方各执一份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。
6、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行本协议，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关。
甲方签字： 乙方签字：
时间： 时间：
工伤事故协议书范本 篇四
乙方：身份证号码： 经甲、乙双方共同协商，现就乙方于年 月日 发生工伤事故达成一次性处理协议如下：
1、甲方向乙方支付交通费、今后医疗费、一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助以及解除劳动关系经济补偿金等共计整，此款于本协议书签订时由甲方一次性支付乙方，与此同时，甲、乙双方之间的工伤保险关系、劳动关系并行解除。
2、甲、乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本事宜所支付的全部费用，并承担因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。
3、本协议为双方平等、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公平、合理。乙方自愿放弃工伤认定，劳动能力鉴定和劳动仲裁、诉讼权利。本协议内容甲、乙双方已经全文阅读并理解无误，甲、乙双方明白违反本协议所涉及的后果，甲、乙双方对此协议处理结果完全满意。
4、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。
5、本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，协议自甲、乙双方签字后即发生法律效力。
甲方：
乙方：
年月日
