社区卫生服务双向转诊协议书范本【推荐3篇】
社区卫生服务双向转诊协议书范本 篇一
社区卫生服务双向转诊协议书范本
协议书编号：XXXXX
甲方：社区卫生服务中心
地址：XXXXXXXXXX
电话：XXXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXXX
乙方：XXXX医院
地址：XXXXXXXXXX
电话：XXXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXXX
鉴于，社区卫生服务中心（以下简称甲方）负责居民的基本医疗和健康管理工作，XXXX医院（以下简称乙方）为专科医疗机构，双方为了提高居民健康水平，加强基层医疗服务能力，特签订本协议。
一、转诊范围
甲方根据居民的健康需求和病情，将居民转诊至乙方进行专科医疗服务，乙方根据转诊要求提供相应的医疗服务。
二、转诊流程
1. 甲方负责居民的初步诊疗和初步治疗，如居民需要进一步的专科医疗服务，则由甲方医生提供转诊意见。
2. 甲方医生将居民转诊意见书交由居民，并协助居民向乙方医院预约专科医疗服务。
3. 居民凭转诊意见书及相关病历资料前往乙方医院，乙方医院根据转诊意见书提供相应的医疗服务。
4. 乙方医院将居民的医疗情况反馈给甲方，甲方医生负责跟踪和管理居民的转诊情况。
三、转诊费用
1. 转诊费用由居民自行承担，甲方不承担转诊费用。
2. 乙方医院按照相关规定收取转诊费用，并向居民开具相应的费用清单。
四、协议期限
本协议自签署之日起生效，有效期为一年。双方协商一致后可以续签。
五、协议解除
1. 双方协商一致解除本协议。
2. 一方违反本协议内容，另一方有权解除本协议。
六、争议解决
本协议的履行和解释适用中华人民共和国的法律。双方如发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（社区卫生服务中心）： 乙方（XXXX医院）：
法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
日期：XXX年XX月XX日 日期：XXX年XX月XX日
社区卫生服务双向转诊协议书范本 篇二
社区卫生服务双向转诊协议书范本
协议书编号：XXXXX
甲方：社区卫生服务中心
地址：XXXXXXXXXX
电话：XXXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXXX
乙方：XXXX医院
地址：XXXXXXXXXX
电话：XXXXXXXXXX
法定代表人：XXXXXXXXXX
鉴于，社区卫生服务中心（以下简称甲方）负责居民的基本医疗和健康管理工作，XXXX医院（以下简称乙方）为专科医疗机构，双方为了提高居民健康水平，加强基层医疗服务能力，特签订本协议。
一、转诊范围
甲方根据居民的健康需求和病情，将居民转诊至乙方进行专科医疗服务，乙方根据转诊要求提供相应的医疗服务。
二、转诊流程
1. 甲方负责居民的初步诊疗和初步治疗，如居民需要进一步的专科医疗服务，则由甲方医生提供转诊意见。
2. 甲方医生将居民转诊意见书交由居民，并协助居民向乙方医院预约专科医疗服务。
3. 居民凭转诊意见书及相关病历资料前往乙方医院，乙方医院根据转诊意见书提供相应的医疗服务。
4. 乙方医院将居民的医疗情况反馈给甲方，甲方医生负责跟踪和管理居民的转诊情况。
三、转诊费用
1. 转诊费用由居民自行承担，甲方不承担转诊费用。
2. 乙方医院按照相关规定收取转诊费用，并向居民开具相应的费用清单。
四、协议期限
本协议自签署之日起生效，有效期为一年。双方协商一致后可以续签。
五、协议解除
1. 双方协商一致解除本协议。
2. 一方违反本协议内容，另一方有权解除本协议。
六、争议解决
本协议的履行和解释适用中华人民共和国的法律。双方如发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
甲方（社区卫生服务中心）： 乙方（XXXX医院）：
法定代表人（签字）： 法定代表人（签字）：
日期：XXX年XX月XX日 日期：XXX年XX月XX日
社区卫生服务双向转诊协议书范本 篇三
甲方：盱眙县第二人民医院
乙方：社区卫生服务站
根据上级有关文件精神，推进社区卫生服务内涵建设，提高服务质量，为居民提供安全、有效、便捷、价廉、连续的服务。在自愿的基础上，甲乙双方经过友好协商，达成如下合作协议：
一、甲方在开展社区卫生服务过程中，凡遇符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，在患者自愿的前提下，应及时转到乙方进一步诊治。
二、乙方对甲方转送的符合社区卫生服务双向转诊上转指针的患者，特别是急、危、重患者和高危孕妇，应优先组织会诊处理和安排住院，为患者提供优质、便捷的服务。
三、在患者自愿的前提下，乙方将居住在甲方服务范围的符合社区卫生服务双向转诊下转指针的患者转到甲方接受相关后续治疗和服务。
四、双方
五、其他未尽事宜，甲乙双方可另行协商解决。
六、本协议一式四份，甲、乙双方各一份，报县卫生局各一份。
七、本协议双方签字后生效
甲方（医院盖章）： 乙方（服务站盖章）：
二0xx年元月一年元月十日 二0xx年元月十日
