医疗纠纷私了协议书(经典3篇)

医疗纠纷私了协议书 篇一

医疗纠纷私了协议书

协议书编号：XXXXX

甲方：患者姓名

身份证号码：

联系电话：

乙方：医疗机构名称

法定代表人姓名：

联系电话：

鉴于甲方与乙方因医疗纠纷发生争议，双方经友好协商，达成如下协议：

一、争议事项

1.甲方与乙方就医疗纠纷事宜存在争议，具体争议事项为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

二、私了协议

1.双方同意通过友好协商的方式解决争议，自愿达成私了协议，不再通过法律途径解决争议。

2.乙方承认在医疗过程中存在失误或疏忽，对此向甲方表示道歉，并承诺采取相应措施，避免类似事件再次发生。

3.甲方同意放弃追究乙方的法律责任，并承诺不再对乙方提起任何诉讼、仲裁或其他法律程序。

4.乙方同意对甲方的损失进行赔偿，具体赔偿金额为XXXXX元，甲方同意接受该赔偿并确认已全额收到。

5.双方同意对此协议内容保密，不得向任何第三方透露。

三、协议生效和解除

1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.协议生效后，双方均不得擅自解除或违反协议内容。如有一方违反协议，应承担相应法律责任。

3.如双方发现协议有漏洞或需要变更，应通过友好协商的方式进行修订，并经双方签字盖章后生效。

甲方（患者）： 日期：

签字盖章：

乙方（医疗机构）： 日期：

签字盖章：

医疗纠纷私了协议书 篇二

医疗纠纷私了协议书

协议书编号：XXXXX

甲方：患者姓名

身份证号码：

联系电话：

乙方：医疗机构名称

法定代表人姓名：

联系电话：

鉴于甲方与乙方因医疗纠纷发生争议，双方经友好协商，达成如下协议：

一、争议事项

1.甲方与乙方就医疗纠纷事宜存在争议，具体争议事项为：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。

二、私了协议

1.双方同意通过友好协商的方式解决争议，自愿达成私了协议，不再通过法律途径解决争议。

2.乙方承认在医疗过程中存在失误或疏忽，对此向甲方表示道歉，并承诺采取相应措施，避免类似事件再次发生。

3.甲方同意放弃追究乙方的法律责任，并承诺不再对乙方提起任何诉讼、仲裁或其他法律程序。

4.乙方同意对甲方的损失进行赔偿，具体赔偿金额为XXXXX元，甲方同意接受该赔偿并确认已全额收到。

5.双方同意对此协议内容保密，不得向任何第三方透露。

三、协议生效和解除

1.本协议一式两份，甲乙双方各持一份，自双方签字盖章之日起生效。

2.协议生效后，双方均不得擅自解除或违反协议内容。如有一方违反协议，应承担相应法律责任。

3.如双方发现协议有漏洞或需要变更，应通过友好协商的方式进行修订，并经双方签字盖章后生效。

甲方（患者）： 日期：

签字盖章：

乙方（医疗机构）： 日期：

签字盖章：

医疗纠纷私了协议书 篇三