单位工伤死亡赔偿协议书范本【精选6篇】
单位工伤死亡赔偿协议书范本 篇一
单位工伤死亡赔偿协议书范本
甲方：（单位名称）
乙方：（工伤死亡员工或其近亲属）
鉴于乙方的（工伤死亡员工的姓名）因工作所致的意外伤亡，丧失了生命，为了解决工伤死亡事宜，甲、乙双方本着平等、自愿、公平的原则，经协商一致，达成如下协议：
一、赔偿标准和方式
1. 乙方因工伤死亡，甲方将依照《劳动法》及相关法律法规的规定，给予乙方合理的经济补偿和赔偿。
2. 甲方将向乙方支付一次性工伤死亡赔偿金，金额为（具体金额）人民币。此项赔偿金将于签订本协议后的（具体日期）内支付给乙方或其近亲属。
3. 甲方将为乙方的近亲属提供适当的生活补助金，每月金额为（具体金额）人民币，连续发放（具体期限）个月。
4. 甲方将为乙方的子女提供教育资助金，每学年金额为（具体金额）人民币，连续发放（具体期限）个学年。
5. 甲方将为乙方的近亲属提供医疗费用补偿，按照乙方死亡前一年度的医疗费用支出的50%进行补偿，直至乙方的近亲属享受完全医疗保险为止。
二、责任免除
1. 甲方已依法办理了乙方的工伤认定手续，确认乙方的死亡是工伤导致的。鉴于此，甲方在法律规定的范围内承担相应的责任并提供赔偿。
2. 乙方或其近亲属同意，在签订本协议后，不再追究甲方的法律责任，也不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。
三、争议解决
本协议的解释和执行均适用中华人民共和国的法律。在履行本协议过程中，如发生争议，甲、乙双方应协商解决；协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
四、协议生效
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。
甲方（单位名称）：____________________
法定代表人（签字）：____________________
日期：____________________
乙方（工伤死亡员工或其近亲属）：____________________
签字：____________________
日期：____________________
单位工伤死亡赔偿协议书范本 篇二
单位工伤死亡赔偿协议书范本
甲方：（单位名称）
乙方：（工伤死亡员工或其近亲属）
鉴于乙方的（工伤死亡员工的姓名）因工作所致的意外伤亡，丧失了生命，为了解决工伤死亡事宜，甲、乙双方本着平等、自愿、公平的原则，经协商一致，达成如下协议：
一、赔偿标准和方式
1. 乙方因工伤死亡，甲方将依照《劳动法》及相关法律法规的规定，给予乙方合理的经济补偿和赔偿。
2. 甲方将向乙方支付一次性工伤死亡赔偿金，金额为（具体金额）人民币。此项赔偿金将于签订本协议后的（具体日期）内支付给乙方或其近亲属。
3. 甲方将为乙方的近亲属提供适当的生活补助金，每月金额为（具体金额）人民币，连续发放（具体期限）个月。
4. 甲方将为乙方的子女提供教育资助金，每学年金额为（具体金额）人民币，连续发放（具体期限）个学年。
5. 甲方将为乙方的近亲属提供医疗费用补偿，按照乙方死亡前一年度的医疗费用支出的50%进行补偿，直至乙方的近亲属享受完全医疗保险为止。
二、责任免除
1. 甲方已依法办理了乙方的工伤认定手续，确认乙方的死亡是工伤导致的。鉴于此，甲方在法律规定的范围内承担相应的责任并提供赔偿。
2. 乙方或其近亲属同意，在签订本协议后，不再追究甲方的法律责任，也不再向甲方提出任何形式的赔偿要求。
三、争议解决
本协议的解释和执行均适用中华人民共和国的法律。在履行本协议过程中，如发生争议，甲、乙双方应协商解决；协商不成的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
四、协议生效
本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。本协议自双方签字盖章后生效。
甲方（单位名称）：____________________
法定代表人（签字）：____________________
日期：____________________
乙方（工伤死亡员工或其近亲属）：____________________
签字：____________________
日期：____________________
单位工伤死亡赔偿协议书范本 篇三
甲方：
乙方：
(系死者之妻)
身份证号码：
(系死者之子)
身份证号码：
(系死者之父)
身份证号码：
(系死者之母)
份证号码：
乙方之夫系甲方雇佣人员，年月日在工地工作中，因操作不慎自坠落，经医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。
，男，身份证号码：_______________，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。
为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：
1、赔偿金额：
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元(不包括甲方已支付抢救费用)，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。
经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。
2、付款方式和期限：
甲方于年月日支付乙方全部万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方个人账户，开户行为银行，由乙方向甲方出具收款凭据。
乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。
3、违约责任：
(1)乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
(3)乙方保证在签署本协议时，确认其为死者的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。
4、其他
1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。
如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。
2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。
甲方(签字)：
乙方签字：
年月日
附件：
1、户口簿复印件
2、父母配偶身份证复印件
3、银行卡复印件
收款凭据
今收到死亡赔偿款共计元。
该纠纷就此了结，再无任何争议。
收款人：
___年__日___月
单位工伤死亡赔偿协议书范本 篇四
甲方：
乙方：(系死者之妻)，身份证号码：
(系死者之子)，身份证号码：
(系死者之父)，身份证号码：
(系死者之母)，身份证号码：
乙方之夫系甲方雇佣人员，________年____月____日在工地工作中，因操作不慎自坠落，经医院抢救治疗，最终因医治无效于当日死亡。，男，身份证号码：，供养亲属及直系亲属身份情况如前述人员(乙方)。为妥善解决死亡善后事宜，甲、乙双方依据有关法律法规，本着平等协商、互谅互让的原则，经自愿协商达成如下协议：
1、赔偿金额：
甲方向乙方支付各项赔偿金共计万元(不包括甲方已支付抢救费用)，该费用包含甲方应依法支付的全部费用，包括但不限于丧葬补助金、供养亲属抚恤金、一次性工亡补助金、处理事故交通费误工费等一切赔偿费用，双方对该数据依法进行了核算。经乙方确认，乙方已明确知悉相关法律或政策规定的各项权利，除上述费用外，乙方不得再向甲方及其他任何单位或个人主张任何赔偿或补偿费用。
2、付款方式和期限：
甲方于________年____月____日支付乙方全部万元赔偿金，支付方式为甲方将该款存入乙方个人账户，开户行为银行，由乙方向甲方出具收款凭据。乙方各位成员均同意该款支付方式，如由此引发分配争议，概由乙方自行负责，与甲方无关。
3、违约责任：
(1)乙方收到款项后，乙方及其近亲属自愿放弃基于工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利，不得再就工伤赔偿事宜向甲方及其他有关单位或人员提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本事件或有任何异议，否则乙方应无条件返还甲方支付的全部款项。
(2)因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通费、通讯费、律师费等。
(3)乙方保证在签署本协议时，确认其为死者的全部直系亲属，并已得到所有近亲属的授权及认可，已清楚了解自己在协议中的权利义务，已就协议中所涉及的法律问题及其他问题咨询相关专业人士，甲、乙双方在自愿的基础上签订本协议，系各方真实意思表示。
4、其他
1、甲、乙双方如发生争议，应当友好协商解决。如协商不成，任何一方均有权将争议提交甲方所在地基层人民法院诉讼解决。
2、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
3、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，自双方签章之日起生效。
甲方(签字)：
乙方签字：
________年____月____日
附件：1、户口簿复印件;
2、父母配偶身份证复印件;
3、银行卡复印件
收款凭据
今收到死亡赔偿款共计元。该纠纷就此了结，再无任何争议。
收款人：
________年____月____日
单位工伤死亡赔偿协议书范本 篇五
陈工伤死亡赔偿协议书
甲方：
乙方：
法定代表人：
职务：
丙方：
身份证号码：
甲方罗之妻陈系乙方工人，因工作原因于 ? ? ? ?年 ? ?月 ? ?日发生工伤事故，因医治无效于 ? ? ? ? ?年 ? ?月 ? ?日死亡。为妥善解决陈死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：
一、丧葬事宜：
甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。所需丧葬费用由乙方支付。(全部救治费用已由乙方支付。)
二、赔偿金额：
乙方向甲方之倪支付赔偿金壹万元;向甲方之罗、罗支付赔偿金捌万陆仟元。除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：
年 ? 月 ? ?日前支付倪全部赔偿金壹万元，支付罗、罗××部分赔偿金伍万元;
年 ? ?月 ? ?日前支付罗、罗剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约责任：
1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费(每天50元)、公证费、律师费。
四、担保条款：
丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：
时间：
乙方签字盖章：
时间：
丙方签字：
时间：
单位工伤死亡赔偿协议书范本 篇六
甲方：________________有限公司
委托代理人：_____________
乙方：_________________，系死亡人_______________之父母。
乙方_______________供养的全体亲属处理_______________死亡的相关善后事宜。
甲方单位职工________年________月________日参加工作，于________年________月________日________点下班后在宿舍内休息因患有________疾病，起床后感觉眩晕随经同公司工友送往衡水市第五人民医院救治，因病情严重后转到衡水市哈励逊国际和平医院住院治疗，经抢救无效死亡。基于上述事实及相关的法律规定，甲、乙双方自愿放弃工伤认定申请，已共同确定________为非工伤死亡。________于________年________月________日出生，供养亲属情况：
父亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。
母亲：_________________，性别：______，出生日期：_______________，民族：______，工作单位：_______________，住所：_______________________。
为妥善处理_______________死亡的善后事宜，双方在平等协商的基础上，自愿达成如下协议：
一、甲、乙双方依据《中华人民共和国劳动保险法实施条例》非因工死亡职工的丧葬补助金为本企业职工2个月的平均工资20__元、供养亲属补助金供养人为2人的为本企业职工9个月的平均工资9000元。
二、甲方以人道主义精神发展为本，________________人民医院、________________和平医院关于_______________的住院救护费________________元，停尸费________________元由甲方承担。除法律规定之外，甲方另外再一次性补偿乙方死亡补助金、供养亲属补助金、丧葬补助金、六个月的平均工资等费用共计________________元整。
三、乙方领取上述各项费用后，本合同自签订之日起甲方已履行了补偿给付义务。
四、乙方自愿放弃就甲方补偿后所享有仲裁、诉讼的权利。
五、乙方补偿款项在供养亲属人数及合理分配，如由此引发争议，概由乙方负责，与甲方无关。
六、协议签订后，双方再无其他争议，任何一方不得反悔。
七、本协议的最终解释权归甲方。
八、本协议自甲、乙双方签字或盖章之日起发生法律效力，协议一式三份，具有同等法律效力，甲方执两份，乙方执一份。
甲方：________________(盖印)
委托代理人：________________
乙方：________________
________年________月________日
