供用气合同纠纷(精彩6篇)

供用气合同纠纷 篇一

随着现代社会的发展，能源供应问题日益受到重视。在各种供应合同中，供用气合同作为重要的能源供应协议，经常出现纠纷。本文将通过一个实际案例，分析供用气合同纠纷的原因和解决方法。

在某城市的一家化工企业，与一家能源供应商签订了一份供用气合同。根据合同约定，供应商应每月按照一定数量和质量提供气体给化工企业使用，而化工企业则应按时支付相应的费用。然而，在执行合同的过程中，双方发生了纠纷。

首先，供应商在某个月份未能按时供应所需的气体。由于供应商的延迟交货，化工企业的生产线停工了几天，导致了严重的损失。化工企业认为，供应商应承担停工期间的损失，并要求对方进行赔偿。供应商则辩称，停工是由于化工企业自身管理不善，与其供应失误无关。

其次，供应商在另一个月份提供了质量不合格的气体。由于质量问题，化工企业的生产产品不符合要求，无法投放市场，造成了巨大的经济损失。化工企业要求供应商退还支付的费用，并赔偿因此而产生的损失。供应商则声称，质量问题是由于化工企业的设备故障引起的，与其供应气体的质量无关。

针对这些纠纷，双方最终选择了诉讼解决。法庭在审理过程中，首先查明了供应商延迟交货和提供质量不合格气体的事实。其次，法庭对合同的具体条款进行解释和适用。根据合同条款，供应商应按时交付合格的气体，并承担由于供应不足或质量问题造成的损失。最终，法庭判决供应商赔偿化工企业停工期间和质量问题造成的损失，并要求供应商改正供应问题，确保合同的履行。

通过这个案例，我们可以看出供用气合同纠纷的原因主要是供应商的违约行为。在签订合同时，双方应明确约定供应的时间、数量和质量，并约定违约责任和解决纠纷的方式。同时，合同的执行过程中，双方应及时沟通，解决问题，避免纠纷的发生。如果发生纠纷，双方可以通过协商、调解或诉讼等方式解决，确保各自的合法权益。

供用气合同纠纷 篇二

供用气合同是能源供应领域中常见的合同形式之一。然而，在供用气合同的执行过程中，各种纠纷也随之出现。本文将着重探讨供用气合同纠纷中的争议焦点和解决方法。

首先，供用气合同纠纷中的争议焦点之一是供应量和质量的问题。供应商和用户在签订合同时，通常会就供应的气体的数量和质量进行明确约定。然而，在实际执行过程中，供应商可能未能按照约定的数量和质量提供气体，导致纠纷的发生。供应商可能因为生产设备故障、天然气供应不足或质量问题等原因，未能按时供应合格的气体。用户可能因此无法正常生产，造成生产损失。在这种情况下，用户通常会要求供应商承担违约责任，并要求赔偿相应的损失。

其次，供用气合同纠纷中的争议焦点还包括价格调整和付款问题。合同中通常会约定价格的调整机制，以适应市场价格的变动。然而，在实际执行过程中，供应商可能会利用价格调整的机会，提高价格或变相涨价，从而引发纠纷。另外，付款问题也是供用气合同纠纷中常见的争议焦点。用户可能会因为付款不及时或拖欠款项，而遭到供应商的中断供应或追加罚款。在这种情况下，用户通常会要求供应商按照合同约定的方式和期限进行供应，并要求供应商停止追加罚款。

针对供用气合同纠纷，解决方法包括协商、调解和诉讼等方式。在发生纠纷时，双方可以通过协商和调解来解决争议。协商和调解可以通过双方自愿达成一致意见，维护双方的合法权益。如果协商和调解无法解决纠纷，双方可以通过诉讼来寻求法律的裁决。诉讼程序中，法庭会对合同的约定进行解释和适用，以判决双方的权利和义务。

综上所述，供用气合同纠纷在能源供应领域中是常见的问题。为了避免纠纷的发生，供应商和用户在签订合同时应明确约定供应量、质量、价格和付款方式等重要条款，并约定解决纠纷的方式。在合同执行过程中，双方应及时沟通、协商解决问题，确保合同的履行。如果发生纠纷，双方可以通过协商、调解或诉讼等方式解决，以维护各自的合法权益。

供用气合同纠纷 篇三

合同编号：___________________

供气人：_______________________

单位名称（盖章）：_____________

法定代表人（盖章）：___________

单位地址：_____________________

电话号码：_____________________

用气人：_______________________

单位名称（盖章）：_____________

法定代表人（盖章）：___________

单位地址：_____________________

电话号码：_____________________

为了保证计划用气和安全用气，明确双方的权利义务，根据《_____》、《天然气商品量管理暂行规定》以及其他法规和国家有关计划，经双方协商，订立本合同，共同信守，严格执行。

一、供气地点

供气压力_____________________

供气时间______________至______________

计量方式____________________________

二、供气类型与配套费

1.供气人供给用气人______________类型的燃气。

2.用气人应向供气人交纳供气配套费人民币（大写）______________元整。

三、施工

供气管道、设施的施工由供气人承担，供气人必须雇佣有燃气工程施工资质的单位承担燃气工程的建设、安装，保证施工质量。用气人自行购置、安装的燃气设施必须经过供气人的检验，合格后方能使用。

施工费用由供气人承担。

四、增装与变更用气

用气人需增装用气设施，扩大用气量，必须向供气人提出申请，由供气人审查以后，根据国家计划及安全用气的原则，结合供气能力，决定是否同意申请。如同意，用气人须交纳相应的配套费，供气_____予施工、供气。

用气人如需变更用气的时间、压力、气量、燃气类型，须事先通知供气人。用气人如需变更用气地点，按新装用气办理手续。

五、维修与服务

供气人应建立维修维护制度，及时排除、处理燃气设施故障和事故，保证正常供气。

供气人应当公告维修电话，坚持二十四小时值班，接到维修电话，必须立即行动。

六、安全供用气

1.供气人应当建立安全检查、事故抢修等制度，向社会公布抢修电话，设置专职抢修队伍，配备防护用品、_____器材、通讯设备等。

供气人应实行每日24小时值班制度，发现或接到燃气设施事故报告时，应立即组织抢修抢险。

供气人应制定有关安全使用规则，宣传安全使用常识，对用气人进行安全用气的指导。

2.用气人不得自行拆卸、安装、改装燃气计量器具和燃气设施等。

用气人使用管道燃气为燃料的热水器、空调等设备，必须经供气人同意，由持有相应资质证书的单位安装。

用气人发现燃气泄漏等燃气事故，必须立即向供气人报告。用气人必须遵守供气人制订的安全用气规则。

七、_____

用气人应按每立方米燃气______________元人民币（大写）向供气人交纳气费。

交费日期为?____________________________。

交费方法?____________________________。

交费地址?____________________________（代收行地址）

八、其他约定

________________________________________________

九、违约责任

1.供气人不按合同规定的供气压力、时间、供气量供气，除应纠正错误，按合同规定供气外，还应赔偿给用气人造成的损失。

由于供气人的过错，造成用气人燃气事故的，应赔偿给用气人造成的损失。

2.用气人不按时交纳气费，供气人有权依据国家有关规定，从逾期之日起向不交纳气费的用气人收取应交燃气费的0.3%-1%的滞纳金，情节严重的，供气人有权中止供气。

用气人违反合同规定，不安全使用燃气，供气人可给予批评，情节严重的，可中止供气。用气人擅自向他人转供气的，供气人有权制止，并可处用气人擅自供气量气费_______倍罚款。

用气人不按合同规定的用气时间、用气量用气，造成供气人设施损坏及其他事故的，应赔偿损失。

3.本合同正式文本一式三份，供气人和用气人各执一份，燃气主管部门留存一份。

供气人（签章）：__________

法定代表人：______________

用气人（签章）：__________

法定代表人：______________

签约地点：________________

签约日期：________________

供用气合同纠纷 篇四

合同编号：_________

签约时间：__________________

供气方：____________________

用气方：____________________

为了明确供气方和用气方在燃气供应和使用中的权利和义务，根据《中华人民共和国合同法》、《城市燃气安全管理规定》、《南京市燃气管理条例》等法律、法规和规章的规定，经供气方和用气方双方协商，签订以下条款，以便共同遵守。

第一条用气地址、种类和用气量

一、用气地址为：__________________

二、用气种类为：天然气

三、预计用气量：_________立方米/年;_________立方米/月;_________立方米/日。

第二条供气方式、质量和压力

一、供气方式：通过管道输送，全天_______小时连续供气。

二、燃气质量：天然气执行标准______________。

三、供气方保证调压箱或者流量计的出口压力不小于_______千(兆)帕。

第三条用气的价格、计量及结算方式

一、用气的价格

供气方根据用气方的用气性质和用量，按照政府物价部门公布的燃气定价规则执行。

1.生活用气客户_______元/m3;

其中锅炉用气实行季节性价格：每年冬季(12月至次年2月)的供气价格为_______元/m3，其余月份(3月至11月)的供气价格为_______元/m3。

2.机关团体及行政事业单位用气客户_______元/m3;

其中锅炉用气实行季节性价格：每年冬季(12月至次年2月)的供气价格为_______元/m3，其余月份(3至11月)的供气价格为_______元/m3。

3.工商服务用气客户_______元/m3;

其中锅炉用气实行季节性价格：每年冬季(12月至次年2月)的供气价格为_______元/m3，其余月份(3月至11月)的供气价格为_______元/m3。

合同有效期内燃气价格调整，按政府物价部门有关规定执行。

二、供、用燃气的计量、气费结算与气费的支付方式

1.供用燃气的计量采用型号为_______燃气流量计。

2.燃气的计量：双方以上述流量计的实际读数进行结算，单位为标准立方米。“标准立方米”指温度为二十摄氏度(20℃)、绝对压力为101.325千帕条件时干态燃气所占的各边长为1米的立方体积燃气量。

3.采用按月抄表结算的办法，抄表后次日起_______日内用气人付清气费。若用气方需取得增值税发票，可在气费付清后的_______个工作日内到供气方指定的部门领取。用气方如对抄表的读数有异议，应在抄表后的_______个工作日内提出意见。

4.流量计如出现故障或检修停止计量，停止计量期间的用气量按下例第_______方式确定：

(1)上次抄表日起至发现停表日止的日历天数的平均日用气量确定。

(2)最近一个结算周期的平均日用气量确定。

(3)其它方式：______________。

5.气费的支付：用气方在每月用气前，按月预计气费的______%计_______元支付气费，月末根据实际用气量结清全月气费。月预计气费可根据用气方上一年度平均月用气量或本年月平均计划用气量进行调整。

6.气费支付方式：采用下列第_______方式支付：

(1)同城特约委托收款方式。

(2)到供气方指定的地点部门交纳支票或现金。

第四条对日用气量超过_______nm3的大型工商用户的用气约定

用气方充分理解天然气调峰运行的保供需求，用气人的用气设施应具备可以使用其他备用能源的能力，并自愿配合供气方采用其它备用能源以缓解天然气的供需矛盾。每年_______月至次年_______月或意外出现的高峰供气时期，供气方经市政公用部门批准可以停止供气，用气方应使用其他备用能源过渡或补充。

第五条供、用气设施管理权分界与维护、更新

供、用燃气设施的管理以_______流量计_______为分界点，燃气计量表和表前燃气设施由供气方负责管理、维护、更新，燃气计量表后燃气设施和燃气器具由用气方负责维护、更新和安全检查。

第六条供气方的权利和义务

一、依照有关规定有权对用气方的燃气设施运行状况和安全管理进行检查、监督。

二、有权制止用气方变更用气性质和超使用范围用气。有义务按照合同约定的压力、质量和使用范围向用气方供气。

三、用气方逾期不交纳气费，依照相关规定有权从逾期之日起收取气费滞纳金。

四、用气方燃气设施或者安全管理存在隐患可能造成供气设施损害时、或擅自变更用气性质和超使用范围用气的、或拒不交纳气费、气费滞纳金，供气方经市政公用部门批准，可以停止供气并不免除用气方继续履行付款的义务。

五、供气方因燃气工程施工、设施检修，确需降压或暂停供气的，应提前_______小时予以公告，告知用气方，因不可抗力或者燃气设施抢修等紧急情况，确需降压或者停气的，应及时告知用气方。

六、供气方若转换气源时应在_______日前，依照有关规定将具体的转换事项事先告知用气方。

七、供气方设置_______小时的客户咨询、报修服务电话：_______，具体服务内容见营业厅服务承诺。

第七条用气方的权利和义务

一、监督供气方按照合同约定的压力和质量向用气方供气。

二、有权要求供气方按照国家现行规定，对燃气计量器具进行周期检定。

三、有义务按照操作规程进行操作，保证自身燃气器具符合相关规定、用气设施安全可靠。

四、按照合同约定的用气性质和使用范围使用燃气，按照合同约定的气费支付方式支付气费。

五、用气方不得私自变动、更改、损害供气方的燃气设施，不得擅自变更用气性质和使用范围和私自向第三方转供燃气。

六、有义务配合供气方进行安全检查、抄表等业务工作。

第八条违约责任

一、供气方的违约责任

1.由于供气方的责任性事故，给用气方造成损失的，供气方应当依法进行赔偿。

2.供气方在检修供气设施前未通报用气方，给用气方造成损失的，供气方应当依法进行赔偿。

3.由于政府行为而造成燃气停止供应、气压降低及气质低于合同标准，使用气方受到损失的，供气方不承担赔偿责任。

二、用气方的违约责任

1.用气方未按照合同约定的用气性质和使用范围使用燃气，给供气方造成损失的，用气方应当依法进行赔偿。

2.用气方未按合同约定交纳气费，自逾期之日起按日向供气方加付所欠气费______%的滞纳金。

3.用气方未按照合同约定使用燃气，给供气方造成人身、财产损失的，用气方应当依法进行赔偿。

第九条合同有效期限

合同期限为_______年，从_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

第十条合同的变更及争议解决的方式

双方如需要修改本合同条款或者合同未尽事宜，须经双方协商一致，签订补充协议，补充协议条款与本合同条款具有同等法律效力。

本合同在履行过程中发生争议时，双方友好协商解决。协商解决不成，双方同意就本合同中的争议条款提请南京仲裁委员会仲裁，或向_______所在地的人民法院提起诉讼。

第十一条本合同一式_______份，双方各执_______份，自双方法定代表人或合法的授权代表签字并加盖单位公章或合同专用章后生效。

供气方(盖章)：______________用气方(盖章)：______________

住所：________________________住址：________________________

法定代表人(签字)：__________法定代表人(签字)：__________

授权代表(签字)：____________授权代表(签字)：____________

开户银行：____________________开户银行：____________________

帐号：________________________帐号：________________________

联系电话：____________________联系电话：____________________

供用气合同纠纷 篇五

合同编号：_________

签约时间：__________________

供气方：____________________

用气方：____________________

为了明确供气方和用气方在燃气供应和使用中的权利和义务，根据《_____》、《城市燃气安全管理规定》、《南京市燃气管理条例》等法律、法规和规章的规定，经供气方和用气方双方协商，签订以下条款，以便共同遵守。

第一条 用气地址、种类和用气量

一、用气地址为：__________________

二、用气种类为：天然气

三、预计用气量：_________立方米/年；_________立方米/月；_________立方米/日。

第二条 供气方式、质量和压力

一、供气方式：通过管道输送，全天_______小时连续供气。

二、燃气质量：天然气执行标准______________。

三、供气方保证调压箱或者流量计的出口压力不小于_______千（兆）帕。

第三条 用气的价格、计量及结算方式

一、用气的价格

供气方根据用气方的用气性质和用量，按照政府物价部门公布的燃气定价规则执行。

1.生活用气客户_______元/m3；

其中锅炉用气实行季节性价格：每年冬季（12月至次年2月）的供气价格为_______元/m3，其余月份（3月至11月）的供气价格为_______元/m3。

2.机关团体及行政事业单位用气客户_______元/m3；

其中锅炉用气实行季节性价格：每年冬季（12月至次年2月）的供气价格为_______元/m3，其余月份（3至11月）的供气价格为_______元/m3。

3.工商服务用气客户_______元/m3；

其中锅炉用气实行季节性价格：每年冬季（12月至次年2月）的供气价格为_______元/m3，其余月份（3月至11月）的供气价格为_______元/m3。

合同有效期内燃气价格调整，按政府物价部门有关规定执行。

二、供、用燃气的计量、气费结算与气费的支付方式

1.供用燃气的计量采用型号为_______燃气流量计。

3.采用按月抄表结算的办法，抄表后次日起_______日内用气人付清气费。若用气方需取得增值税发票，可在气费付清后的_______个工作日内到供气方指定的部门领取。用气方如对抄表的读数有异议，应在抄表后的_______个工作日内提出意见。

4.流量计如出现故障或检修停止计量，停止计量期间的用气量按下例第_______方式确定：

（1）上次抄表日起至发现停表日止的日历天数的平均日用气量确定。

（2）最近一个结算周期的平均日用气量确定。

（3）其它方式：______________。

5.气费的支付：用气方在每月用气前，按月预计气费的______％计_______元支付气费，月末根据实际用气量结清全月气费。月预计气费可根据用气方上一年度平均月用气量或本年月平均计划用气量进行调整。

6.气费支付方式：采用下列第_______方式支付：

（1）同城特约委托收款方式。

（2）到供气方指定的地点部门交纳支票或现金。

第四条 对日用气量超过_______nm3的大型工商用户的用气约定

用气方充分理解天然气调峰运行的保供需求，用气人的用气设施应具备可以使用其他备用能源的能力，并自愿配合供气方采用其它备用能源以缓解天然气的供需矛盾。每年_______月至次年_______月或意外出现的高峰供气时期，供气方经市政公用部门批准可以停止供气，用气方应使用其他备用能源过渡或补充。

第五条 供、用气设施管理权分界与维护、更新

供、用燃气设施的管理以_______流量计_______为分界点，燃气计量表和表前燃气设施由供气方负责管理、维护、更新，燃气计量表后燃气设施和燃气器具由用气方负责维护、更新和安全检查。

第六条 供气方的权利和义务

一、依照有关规定有权对用气方的燃气设施运行状况和安全管理进行检查、监督。

二、有权制止用气方变更用气性质和超使用范围用气。有义务按照合同约定的压力、质量和使用范围向用气方供气。

三、用气方逾期不交纳气费，依照相关规定有权从逾期之日起收取气费滞纳金。

四、用气方燃气设施或者安全管理存在隐患可能造成供气设施损害时、或擅自变更用气性质和超使用范围用气的、或拒不交纳气费、气费滞纳金，供气方经市政公用部门批准，可以停止供气并不免除用气方继续履行付款的义务。

五、供气方因燃气工程施工、设施检修，确需降压或暂停供气的，应提前_______小时予以公告，告知用气方，因不可抗力或者燃气设施抢修等紧急情况，确需降压或者停气的，应及时告知用气方。

六、供气方若转换气源时应在_______日前，依照有关规定将具体的转换事项事先告知用气方。

七、供气方设置_______小时的客户咨询、报修服务电话：_______，具体服务内容见营业厅服务承诺。

第七条 用气方的权利和义务

一、监督供气方按照合同约定的压力和质量向用气方供气。

二、有权要求供气方按照国家现行规定，对燃气计量器具进行周期检定。

三、有义务按照操作规程进行操作，保证自身燃气器具符合相关规定、用气设施安全可靠。

四、按照合同约定的用气性质和使用范围使用燃气，按照合同约定的气费支付方式支付气费。

五、用气方不得私自变动、更改、损害供气方的燃气设施，不得擅自变更用气性质和使用范围和私自向第三方转供燃气。

六、有义务配合供气方进行安全检查、抄表等业务工作。

第八条 违约责任

一、供气方的违约责任

1.由于供气方的责任性事故，给用气方造成损失的，供气方应当依法进行赔偿。

2.供气方在检修供气设施前未通报用气方，给用气方造成损失的，供气方应当依法进行赔偿。

3.由于政府行为而造成燃气停止供应、气压降低及气质低于合同标准，使用气方受到损失的，供气方不承担赔偿责任。

二、用气方的违约责任

1.用气方未按照合同约定的用气性质和使用范围使用燃气，给供气方造成损失的，用气方应当依法进行赔偿。

2.用气方未按合同约定交纳气费，自逾期之日起按日向供气方加付所欠气费______％的滞纳金。

3.用气方未按照合同约定使用燃气，给供气方造成人身、财产损失的，用气方应当依法进行赔偿。

第九条 合同有效期限

合同期限为_______年，从_______年_______月_______日起至_______年_______月_______日止。

第十条 合同的变更及争议解决的方式

双方如需要修改本合同条款或者合同未尽事宜，须经双方协商一致，签订补充协议，补充协议条款与本合同条款具有同等法律效力。

本合同在履行过程中发生争议时，双方友好协商解决。协商解决不成，双方同意就本合同中的争议条款提请南京_____委员会_____，或向_______所在地的人民法院提起诉讼。

第十一条 本合同一式_______份，双方各执_______份，自双方法定代表人或合法的授权代表签字并加盖单位公章或合同专用章后生效。

供气方（盖章）：______________ 用气方（盖章）：______________

住所：________________________ 住址：________________________

法定代表人（签字）：__________ 法定代表人（签字）：__________

授权代表（签字）：____________ 授权代表（签字）：____________

开户银行：____________________ 开户银行：____________________

帐号：________________________ 帐号：________________________

联系电话：____________________ 联系电话：____________________

供用气合同纠纷 篇六

合同编号：_________

用气人：________________________

证件( )号码：_________________

签订地点：______________________

供气人：________________________

签订时间：______________________

为了明确供、用气双方在供应和使用管道燃气中的权力和义务，订立本合同：

一、用气性质、供气方式、燃气质量和用气地址

1.用气性质：家庭生活用气

2.供气方式：管道输送。 燃气质量：天然气执行标准gb17820?1999。

3.用气地址：____________________________________。

二、用气的价格、计量、结算及气费支付的方式

1.燃气价格：按照政府物价部门价格文件规定执行。

2.燃气计量：计量设备为燃气流量计，计量单位为立方米。流量计如出现故障或停止计量，用气量将按下列方式确定：①参照上次有效抄表数确定，②按近三个月有效抄表数的平均数确定。

3.抄表结算：供气人采取每两个月抄表一次的办法与用气人进行结算。用气人应按照供气人送达的缴费通知单上注明的期限内付清当期燃气费。用气人如对抄表读数有异议，应先支付当期的燃气费，并在抄表后的7个工作日内向供气人提出复核申请。

4.缴费方式： 到供气人约定的银行、邮局并以银行、邮局规定的方式缴费，或到供气人所属客户服务中心缴费，或到约定的其他地点缴费。

三、供、用气设施的维护管理

1.燃气计量表设置在住宅内的，其燃气计量表和表前燃气设施由供气人负责维护、更新;燃气计量表后燃气设施和燃气器具，由用气人负责维护、更新。

2.燃气计量表设置在居民住宅公共部位的，燃气管道进户墙外侧的燃气设施由供气人负责维护、更新;燃气管道进户墙内侧的燃气设施和燃气器具由用气人负责维护、更新。

四、双方权力与义务

(一)供气人

1.遵守国家及地方制订的相关法律、法规，并按照法定的规定履行自己的权利和义务。

2.开通24小时服务热线(_________)，为用气人提供咨询、报修、投诉等服务，

3.依照相关法规有权向逾期缴纳燃气费的用气人收取滞纳金;用气人拒绝支付燃气费时，供气人有权依照法律程序停止供气。

(二)用气人

1.按照规定安全使用燃气;不得安装、使用国家明令淘汰的燃气器具;不得使用与当地燃气不相适配的燃气器具。

2.不得擅自拆卸、安装、改装燃气设施或者进行危害室内燃气设施安全的装饰、装修等活动。

3.不得盗用或者转供燃气、损坏燃气设施，不得用燃气管道作为负重支架或者接地引线。

4.配合供气人进行安全检查、抄表等业务活动;发现燃气泄漏等情况及时向供气人或者有关部门报告。

5.用气人应当按时缴纳燃气费，逾期缴纳燃气费的，应依照相关规定缴纳违约金。

五、违约责任

用气人、供气人任一方违反本合同约定给另一方或第三方造成损失的，按国家相关规定承担违约责任。

六、其他约定

1.本合同属于长期有效合同。用气人如将燃气设施依附的房产转让给第三方时，应及时办理过户手续，否则用气人将继续承担本合同约定的法律责任和义务。

2.本合同在履行过程中发生争议时，由当事人双方协商解决，或由南京市燃气行业管理部门调解。协商、调解不成时，当事人双方同意按以下_________方式解决：

①提请南京仲裁委员会仲裁;

②向用气人所在地人民法院提起诉讼;

③向供气人所在地人民法院提起诉讼。

3.本合同一式二份，供气人、用气人各1份，自双方签字盖章后生效。

用气人(签字)：_______________

供气人(盖章)：_______________

联系电话：_____________________

经办代理人(签字)：___________