工伤赔偿申请书(通用6篇)
工伤赔偿申请书 篇一
尊敬的劳动保障局：
我是某公司的一名员工，我在工作期间不幸发生了一起工伤事故，我写此信是为了向您申请工伤赔偿。以下是我遭受工伤的详细情况和赔偿要求：
事故发生日期：2022年5月15日
事故地点：某公司生产车间
事故经过：当天上午9点左右，我正在操作一台机器，突然机器发生故障，导致我的手指被机器夹住。我当时感到剧痛，立即向周围的同事求助，并被送往医院进行紧急治疗。医生诊断我的手指严重受伤，需要进行手术治疗和康复训练。
伤情诊断：工伤事故导致我的右手食指和中指多处骨折，右手功能丧失，需要经过手术治疗和长期康复训练才能恢复正常。
赔偿要求：
1. 医疗费用：根据医院提供的费用清单，我已经累计支付了2万余元的医疗费用，其中包括手术费、住院费、药物费等。我请求劳动保障局能够全额赔偿我的医疗费用。
2. 护理费用：由于手指受伤严重，我在术后需要长期护理和康复训练，这将导致一定的费用支出。我希望能够获得相应的护理费用赔偿。
3. 残疾赔偿金：根据医生的诊断，我的右手已经丧失功能，这将对我的日常生活和工作产生很大的影响。我请求劳动保障局支付一定的残疾赔偿金，以减轻我因工伤带来的经济损失。
4. 精神抚慰金：由于工伤事故的发生，我不仅遭受了身体上的伤害，还承受了巨大的精神痛苦和压力。我希望能够得到一定的精神抚慰金，以缓解我目前的困境和不安。
我在此衷心希望劳动保障局能够认真受理我的工伤赔偿申请，并尽快给予答复。我相信在您的帮助下，我将能够得到公正的赔偿，恢复健康并重新投入工作。
谢谢您对我的关注和支持！
此致
敬礼
申请人：某公司员工
联系方式：联系电话：XXX-XXXXXXX
工伤赔偿申请书 篇二
尊敬的劳动保障局：
我是某公司的一名员工，我在工作期间不幸发生了一起工伤事故，我写此信是为了向您申请工伤赔偿。以下是我遭受工伤的详细情况和赔偿要求：
事故发生日期：2022年6月10日
事故地点：某公司办公楼
事故经过：当天下午，我正在办公楼的楼梯上行走，不慎滑倒摔伤。由于楼梯没有防滑措施，导致我失去了平衡，摔倒时严重扭伤了脚踝。我当时感到剧痛，立即向周围的同事求助，并被送往医院进行紧急治疗。医生诊断我的脚踝韧带严重撕裂，需要进行手术治疗和康复训练。
伤情诊断：工伤事故导致我的右脚踝韧带严重撕裂，行走困难，需要经过手术治疗和长期康复训练才能恢复正常。
赔偿要求：
1. 医疗费用：根据医院提供的费用清单，我已经累计支付了3万余元的医疗费用，其中包括手术费、住院费、药物费等。我请求劳动保障局能够全额赔偿我的医疗费用。
2. 护理费用：由于脚踝受伤严重，我在术后需要长期护理和康复训练，这将导致一定的费用支出。我希望能够获得相应的护理费用赔偿。
3. 残疾赔偿金：根据医生的诊断，我的右脚踝已经丧失正常功能，这将对我的日常生活和工作产生很大的影响。我请求劳动保障局支付一定的残疾赔偿金，以减轻我因工伤带来的经济损失。
4. 精神抚慰金：由于工伤事故的发生，我不仅遭受了身体上的伤害，还承受了巨大的精神痛苦和压力。我希望能够得到一定的精神抚慰金，以缓解我目前的困境和不安。
我在此衷心希望劳动保障局能够认真受理我的工伤赔偿申请，并尽快给予答复。我相信在您的帮助下，我将能够得到公正的赔偿，恢复健康并重新投入工作。
谢谢您对我的关注和支持！
此致
敬礼
申请人：某公司员工
联系方式：联系电话：XXX-XXXXXXX
工伤赔偿申请书 篇三
申请人：张XX，系陕西省宁强县人。
20XX年元月，我来到离石区西属xx煤矿做煤矿内液压支柱顶柱工作。20XX年2月7日，由于液压住倾斜压断右手小指，环指皮肤裂伤。后送太原长城医院手术治疗10天，按医嘱在家养伤5个月。事故发生后，煤矿包工队陈安均队长只支付了全部医药费用，但没有解决我伤前劳动20天的工资、我工伤期间的工资，以及一次性伤残补助金。
根据我和包工队陈xx的口头协议，劳工一天工资水平为80元。那么，陈现欠我20天工资1600元。我受伤治疗共5个月，陈应当支付我工伤期间工资12000元。事故给我个人及其家庭带来了很大痛苦，现我小指不能弯曲，环指不能伸直，形成了功能性障碍。按照劳动部、卫生部、中华全国总工会关于颁发《职工工伤与职业病致残程度鉴定标准（试行）》，“器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者为九级伤残。”九级伤残的赔偿标准为8个月的本人工资。因此，陈还应当支付我一次性伤残补助金19600元。
维护劳动者的合法权益是党和国家领导一贯重视的民心工程。我作为一个外出打工人员，身处异地，举目无亲，事故已给我身体和心理造成重大伤害。我恳请贵部门能体谅出门人的困难和无助，给我及时解决问题为盼！
申请人：张XX
20XX年XX月XX日
工伤赔偿申请书 篇四
申 请 人 ：，男，汉族，初中文化，19xx年4月
工作单位：
住 址：
电 话：
被申请人：
地 址：
法定代表人：
电话：
业务人员：
仲裁请求：
一、请求裁决申请人与被申请人解除劳动关系；
二、请求裁决被申请人依法支付xxx因工受伤的相关费用，合计140811元（拾肆万零捌佰壹拾壹元整）—4500元（肆仟伍佰元整）（煤矿已经支付）=136311（拾叁万陆仟叁佰壹拾壹元整）。具体如下：
1、住院期间生活补助：4480元（35元x2/人x64天）；
2、住院期间工资：57810元（2710/30x64）；
3、住院期间家人的护理费：2880元（45x64天）；
4、一次性医疗补助：5420元（2710元x2月）；
5、一次性伤残就业补助：32520元（2710元x12月）；
6、一次性伤残补助金：24390元（2710元x9月）；
7、鉴定费：300元；
8、煤矿企业伤残赔偿（131号令）：65040元（271元x12月x2）；
事实及理由：
20xx年6月30日17时左右采煤工xxx在煤矿井下采煤时，因片帮被矸石砸伤胸部和右脚。经富源阳光院诊断为：多发肋骨骨折并血气胸；创伤性湿肺并胸壁皮下气肿；右腓骨颈骨折。20xx年7月22日被xx市人力资源和社会保障局会认定为工伤（xx人工认字〔20xx〕第40731号）。20xx年10月28日经xx市劳动能力鉴定委员会鉴定为xx（曲人鉴委字〔20xx〕第1046号）。
综上所述，申请人因工受伤，依法应享受工伤的相关待遇，请贵委支持申请人的请求为谢。
此致
劳动仲裁委员会
申诉人：xxx
20xx年xx月xx日
工伤赔偿申请书 篇五
申请人：王xx，男，1980年5月11出生，汉族，北京市朝阳区xx公司职工，住北京市xx区xx街道xx楼xx单元xx号，电话：xxx
被申请人：北京市xx有限责任公司
地址：北京市朝阳区xx街道xx号
法定代表人：李xx
职务：董事长
电话：xxx
邮编：1000xx
申请事项和理由：
申请人王xx诉被申请人xxx有限责任公司工伤赔偿一案，贵院于xx年xx月xx日已审理完结，下达了[xxx]xx法民初字第xx号民事判决书，并于xxx年xx月xx日发生了法律效力。该判决书规定，被告北京市xxx有限公司在本判决书生效后xx日内赔偿给王xx工伤期间工资，医疗费、一次性工伤补助金等共计xx万元。但是被申请人对贵院的上述判决拒绝履行，本应于xxx年xx月xx日以前归还的xx万元，至今分文未付。致使申请人的合法权益受到不应有的损害。根据《中华人民共和国民事诉讼法》第216条、232条之规定，特请求贵院依法执行，强令被申请人如数给付限定期限内的款项，并加倍支付拖延履行期间的债务利息，承担申请强制执行的费用，以维护申请人的'合法权益。
此致
北京市xx区人民法院
申请人：王xx
xxx年xx月xx日
工伤赔偿申请书 篇六
结案报告单位： 人事行政部 工伤经办人：
伤（亡）职员工基本信息：
一、工伤事故认定/鉴定以及费用支付情况：
XX年X月X日，XX在车间工作时，不慎右手无名指被装框机夹伤，自XX年X月X日至X年X月XX日在南XXXX医院住院治疗，医疗诊断为：XXXXX。
根据《工伤保险条例》第十四条第（一）款有关规定，经南昌市劳动和社会保障局作出：该职工此次受到的伤害为工伤，并经南昌市劳动能力鉴定委员会根据医疗诊断结论和专家组的鉴定意见，对照《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》（GB∕T16180-2006）综合鉴定。鉴定结论为：劳动功能障碍（伤残）XX。该员工对以上结果表示无异议。
该员工住院治疗费用XXXX元，员工本人垫付治疗费用XXX元。工伤保险报销医疗费用XXX元，以及XX级伤残补助金XX元，其中公司承担医疗费用XXX元。以上两笔费用已于XX年XX月XX日转入该员工工资账户（XXXXXXX）中。
二、补偿及支付方式:
该员工XXX年XX月XX日提出离职申请，预计离职时间XXX年X月XX日，根据工伤保险条例，高新区工伤保险支付一次性工伤医疗补助金 元，公司支付一次性就业补助金元。
以上两笔费用中，现因南昌市具体工伤医疗补助金未明确发文，高新区工伤保险暂不能支付工伤医疗补助
金，待高新区工伤保险支付给公司后一个月内支付至员工工资账户中，一次性就业补助金将于2012年2月29日前转入员工工资账户。
公司管理部门意见及签署：
人事行政部意见： 财务部意见：
组件事业部（副）总经理意见：
员工本人意见及签署：
意见：
20xx年xx月xx日
