工伤认定申请表【最新3篇】
工伤认定申请表 篇一
工伤认定申请表是劳动者在发生工伤后向社会保险经办机构申请工伤认定的重要文件。它记录了劳动者的个人信息、工伤事故的发生经过以及医疗诊断等关键信息。下面将详细介绍工伤认定申请表的填写要点，以帮助劳动者正确填写申请表，提高工伤认定的成功率。
第一部分：个人信息
在个人信息部分，劳动者需要提供自己的姓名、性别、年龄、身份证号码等基本信息。这些信息是确保工伤认定的准确性和合法性的重要依据。填写时要特别注意核对自己的身份证号码，确保填写无误，以免影响后续认定流程。
第二部分：工伤事故经过
在工伤事故经过部分，劳动者需要详细描述工伤事故的发生经过。包括事故发生的时间、地点、事故原因等。在填写时要尽量详实，避免遗漏关键信息或者填写错误。同时，要注意用简洁清晰的语言进行描述，以便有关部门能够准确了解事故的情况。
第三部分：医疗诊断
在医疗诊断部分，劳动者需要提供工伤事故后的医疗诊断结果。包括就诊医院、诊断结果、医生意见等。填写时要提供真实的医疗诊断结果，确保准确反映工伤情况。同时，要注意附上相关的医疗证明文件，如医生诊断书、检查报告等，以便有关部门对工伤情况进行核实。
第四部分：其他补充材料
在其他补充材料部分，劳动者可以提供与工伤事故相关的其他证明材料，如事故现场的照片、证人证言等。这些材料可以进一步证实工伤事故的发生和劳动者受伤的情况，提高工伤认定的可信度。
最后，填写完工伤认定申请表后，劳动者应及时递交给社会保险经办机构。在递交时要注意保留好申请表的复印件和递交凭证，以备后续查询使用。同时，劳动者还应及时关注工伤认定的进展情况，如有需要，及时补充提供相关材料，配合有关部门进行工伤认定的调查工作。只有经过严格的审核和认定程序，劳动者才能最终获得工伤认定的结果，享受到相应的工伤保险待遇。
工伤认定申请表 篇二
工伤认定申请表是劳动者在发生工伤后向社会保险经办机构申请工伤认定的重要文件。填写工伤认定申请表是劳动者获得工伤认定的第一步，因此要特别注意填写的准确性和完整性。下面将介绍工伤认定申请表的重要性和填写时需要注意的要点。
工伤认定申请表是劳动者获得工伤认定的基础。只有填写准确、完整的申请表，才能帮助有关部门了解劳动者的工伤情况，并进行相应的认定工作。如果填写不准确或者遗漏关键信息，可能会导致工伤认定的失败，劳动者将无法享受到相应的工伤保险待遇。
在填写工伤认定申请表时，劳动者需要特别注意以下几个要点：
1.准确填写个人信息。个人信息部分是工伤认定的基本依据，劳动者要核对身份证号码、姓名、性别等信息的准确性，确保填写无误。
2.详实描述工伤事故经过。在工伤事故经过部分，劳动者要详细描述工伤事故的发生经过，包括时间、地点、事故原因等。要用简洁清晰的语言进行描述，确保有关部门能够准确了解事故情况。
3.提供真实的医疗诊断结果。在医疗诊断部分，劳动者要提供工伤事故后的医疗诊断结果，包括就诊医院、诊断结果、医生意见等。要注意附上相关的医疗证明文件，如医生诊断书、检查报告等，以便有关部门对工伤情况进行核实。
4.补充提供其他相关材料。在其他补充材料部分，劳动者可以提供与工伤事故相关的其他证明材料，如事故现场的照片、证人证言等。这些材料可以进一步证实工伤事故的发生和劳动者受伤的情况，提高工伤认定的可信度。
填写完工伤认定申请表后，劳动者要及时递交给社会保险经办机构，并保留好申请表的复印件和递交凭证。同时，劳动者还应及时关注工伤认定的进展情况，如有需要，及时补充提供相关材料，配合有关部门进行工伤认定的调查工作。只有经过严格的审核和认定程序，劳动者才能最终获得工伤认定的结果，享受到相应的工伤保险待遇。
工伤认定申请表 篇三
工伤认定申请表
申请人：
受伤害职工：
申请人与受伤害职工关系：
填表日期： 年 月 日
职工姓名
性别
出生日期
年 月 日
身份证号码
联系电话
家庭地址
邮政编码
工作单位
联系电话
单位地址
邮政编码
职业、工种或工作岗位
参加工作时间
事故时间、地点及主要原因
诊断时间
受伤害部位
职业病名称
接触职业病
危害岗位
接触职业病
危害时间
受伤害经过简述（可附页）
申请事项：
申请人签字：
年 月 日
用人单位意见：
经办人签字
（公章）
年 月 日
社
会
保
险
行
政
部
门
审
查
资
料
和
受
理
意
见
经办人签字：
年月 日
负责人签字：
（公章）
年 月 日
备注：
填表说明：
1、用钢笔或签字笔填写，字体工整清楚。
2、申请人为用人单位的，在首页申请人处加盖单位公章。
3、受伤害部位一栏填写受伤害的具体部位。
4、诊断时间一栏，职业病者，按职业病确诊时间填写；受伤或死亡的，按初诊时间填写。
5、受伤害经过简述，应写明事故发生的时间、地点，当时所从事的工作，受伤害的原因以及伤害部位和程度。职业病患者应写明在何单位从事何种有害作业，起止时间，确诊结果。
6、申请人提出工伤认定申请时，应当提交受伤害职工的居民身份证；医疗机构出具的职工受伤害时初
有下列情形之一的，还应当分别提交相应证据：
（一）职工死亡的，提交死亡证明；
（二）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的，提交公安部门的证明或者其他相关证明；
（三）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的，提交公安部门的证明或者相关部门的证明；
（四）上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的，提交公安机关交通管理部门或者其他相关部门的证明；
（五）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，提交医疗机构的抢救证明；
（六）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的，提交民政部门或者其他相关部门的证明；
（七）属于因战、因公负伤致残的转业、复员军人，旧伤复发的，提交《革命伤残军人证》及劳动能力鉴定机构对旧伤复发的确认。
7、申请事项栏，应写明受伤害职工或者其近亲属、工会组织提出工伤认定申请并签字。
8、用人单位意见栏，应签署是否同意申请工伤，所填情况是否属实，经办人签字并加盖单位公章。
9、社会保险行政部门审查资料和受理意见栏，应填写补正材料或是否受理的意见。
10、此表一式二份，社会保险行政部门、申请人各留存一份。
