医药费报销申请书(经典6篇)
医药费报销申请书 篇一
尊敬的医疗保险报销部门：
我是XXX公司的员工，现向贵部门提交医药费报销申请。我于XX年XX月XX日在XX医院接受了治疗，需要申请报销相应的医药费用。
以下是我所需报销的医药费用明细：
1. 药品费用：共计XX元
- 药品名称：XXXX
- 药品数量：XX盒
- 药品单价：XX元/盒
2. 检查费用：共计XX元
- 检查项目：XXXX
- 检查次数：XX次
- 检查单价：XX元/次
3. 治疗费用：共计XX元
- 治疗项目：XXXX
- 治疗次数：XX次
- 治疗单价：XX元/次
4. 手术费用：共计XX元
- 手术名称：XXXX
- 手术次数：XX次
- 手术费用：XX元/次
请注意，以上费用明细仅为我本次治疗所需的部分费用，具体金额还需根据医院提供的发票为准。我已将所有费用相关发票原件附在此信中，请查收并核实。
我特此申请报销上述费用，希望能够得到您的批准和支持。我深信，我所接受的治疗是出于疾病需要，符合医疗保险的报销范围。同时，我也将继续积极参加公司的健康管理活动，预防疾病的发生，减少医疗费用的支出。
我诚挚地感谢您对我的关注和支持，期待您能尽快处理我的报销申请。如果您需要任何进一步的信息或文件，请随时与我联系。谢谢！
此致
敬礼
XXX公司员工：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
医药费报销申请书 篇二
尊敬的医疗保险报销部门：
我是XXX公司的员工，特此申请报销我在XX年XX月XX日至XX年XX月XX日期间的医药费用。我在此期间因患上XX疾病，在XX医院接受了治疗，产生了一定的医药费用。
根据我的了解和调查，根据公司的医疗保险政策，我有权申请报销部分或全部的医药费用。因此，我特此向贵部门递交此份医药费报销申请书，请您审查并批准。
以下是我所需报销的医药费用明细：
1. 药品费用：共计XX元
- 药品名称：XXXX
- 药品数量：XX盒
- 药品单价：XX元/盒
2. 检查费用：共计XX元
- 检查项目：XXXX
- 检查次数：XX次
- 检查单价：XX元/次
3. 治疗费用：共计XX元
- 治疗项目：XXXX
- 治疗次数：XX次
- 治疗单价：XX元/次
4. 手术费用：共计XX元
- 手术名称：XXXX
- 手术次数：XX次
- 手术费用：XX元/次
以上费用明细是根据医院提供的发票和相关证明材料核算得出的，具体金额可通过查阅我的医疗记录和相关文件进行核实。
我特此申请报销上述费用，希望能够得到您的批准和支持。我对公司的医疗保险制度非常满意，也将继续积极参加公司的健康管理活动，以预防疾病发生，减少医疗费用的支出。
我真诚地感谢您对我的关注和支持，期待您能尽快处理我的报销申请。如果您需要任何进一步的信息或文件，请随时与我联系。谢谢！
此致
敬礼
XXX公司员工：XXX
日期：XXXX年XX月XX日
医药费报销申请书 篇三
借款人
住址
借款金额
人民币
（大写）
百
十
万
千
百
十
元
角
分
借款种类
借款用途
利率（月息） ?‰
借款期限
拟向你行借支上列款项
（申请人签章）
银行审核意见
年 月 日
会 计 分 录
收： ? 付：
记帐员 ?复核员
行长（主任）_______ 信贷科（股）长_______ 信贷员_______
医药费报销申请书 篇四
申请人：_________________，男，__________岁，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中学学生，现住__________市__________路__________号。
法定代理人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，自由职业，现住址(身份证地址)。
委托代理人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________卫生院医生，现住址(身份证地址)。
被申请人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，现住__________市__________镇__________路__________号。
请求事项：
申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事实与理由：
申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决，判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费，而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
此致
__________市人民法院
申请人：_________________
委托代理人：_________________
________年________月________日
申请人：_________________，男，__________岁，_____族，湖北省松滋市人，__________市第__________中学学生，现住__________市__________路__________号。
法定代理人：_________________，女，__________岁，_____族，__________省__________市人，自由职业，现住址(身份证地址)。
委托代理人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________卫生院医生，现住址(身份证地址)。
被申请人：_________________，男，__________岁，_____族，__________省__________市人，__________市__________厂工人，现住__________市__________镇__________路__________号。
请求事项：
申请人民法院依法强制执行申请人__________的抚养费__________元(_____年_____月----_____年_____月)。
事实与理由：
申请人与被申请人之间因离婚纠纷一案业经__________市人民法院于________年________月________日作出(________)_____字第________号民事判决，判决由被申请人__________按每年__________元的标准支付抚养费，而至今为止被申请人已________月拒不遵照判决履行给付义务。为此，特申请人民法院予以强制执行。
此致
__________市人民法院
申请人：_________________
委托代理人：_________________
________年________月________日
医药费报销申请书 篇五
申请人：_________________王__________，男，__________年_____月_____日生，汉族，住__________市__________路358号，系__________建筑工程有限公司职工。
委托代理人：_________________，__________律师事务所律师。联系电话_____________
请求事项：_________________
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：_________________
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
__________劳动能力鉴定委员会
申请人：_________________王__________
20__________年__________月__________日
医药费报销申请书 篇六
我俩自愿离婚，并遵照《民法典》关于双方自愿离婚的规定，对有关问题已作出妥善处理，请准予登记，发给《离婚证》。
姓?名__________
性?别__________
民?族___________
出生日期_____年_____月_____日
籍?贯__________
现在住址____________
工作单位_____________
文化程度____________
职?业______________
居民身份证编号_________________
离婚原因______________________
子女安排______________________
财产处理______________________
其它协议______________________
双方申请人签字或盖章、按指印：
审查处理结果
有关单位调解意见__________________
审查处理结果____________________
登记日期______年___月___日
离婚证字号____字第____号
婚姻登记机关及婚姻登记员签字___年___月___日
领证人签字或盖章、按指印___年___月___日
___年___月___日
