医学导论论文【经典6篇】

医学导论论文 篇一

标题：现代医学的发展和挑战

在现代社会，医学作为一门重要的学科，不断发展和进步，为人们的健康和生命贡献着巨大的力量。然而，现代医学也面临着一系列的挑战和问题。本文将探讨现代医学的发展趋势和面临的挑战，并提出解决方案。

首先，现代医学在科学技术的不断进步下，取得了巨大的突破。例如，基因编辑技术的出现使得人们可以更好地理解和治疗遗传疾病；人工智能技术的应用提高了医学诊断的准确性和效率。这些技术的发展为医学领域带来了新的希望和机遇。

然而，现代医学也面临着一系列的挑战。首先是人口老龄化问题。随着社会的发展，人们的寿命不断延长，老年人口占比不断增加，导致对医疗资源的需求日益增长。医学界需要面对老年人群体的特殊需求，提供更好的医疗服务。

其次，医学伦理问题也是现代医学面临的重要挑战之一。例如，基因编辑技术的应用引发了一系列的伦理争议，需要在科学发展和伦理规范之间寻求平衡。同时，医疗资源的有限性也引发了公平分配的问题，如何在资源有限的情况下公正地分配医疗资源是一个亟待解决的问题。

为了应对这些挑战，我们需要采取一系列的措施。首先，加强医学教育和培训，提高医务人员的专业水平和素质。其次，加大对医学科研的投入，推动科技创新和医学进步。此外，加强医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和质量。

总之，现代医学在发展中取得了巨大的成就，但也面临着一系列的挑战。只有持续创新和改革，加强医学教育和培训，加大对医学科研的投入，才能推动医学的进步，为人类的健康和生命贡献更多的力量。

医学导论论文 篇二

标题：医学伦理的重要性和挑战

医学伦理作为医学领域的重要组成部分，关注医学实践中的道德和伦理问题，对于维护患者权益和保障医疗质量具有重要意义。本文将探讨医学伦理的重要性，以及医学伦理面临的挑战。

首先，医学伦理的重要性体现在以下几个方面。首先，医学伦理是保障患者权益的重要途径。在医学实践中，患者的权益和尊严应该始终位于首位，医学伦理的存在可以保护患者的隐私和自主权。其次，医学伦理是维护医疗质量的重要保障。遵循医学伦理原则，医务人员可以提供高质量的医疗服务，提高患者满意度和治疗效果。此外，医学伦理还关注医学研究中的伦理问题，确保科研活动的道德性和合法性。

然而，医学伦理也面临着一系列的挑战。首先是医学伦理原则的平衡问题。例如，在医疗决策中，医生需要权衡患者的自主权和医学专业知识，做出合理的决策。其次是医学伦理规范的执行问题。尽管有一系列的伦理准则和法律法规，但在实践中仍然存在一些违反伦理规范的行为，如医疗纠纷和患者权益受损等问题。

为了应对这些挑战，我们需要采取一系列的措施。首先，加强医学伦理教育和培训，提高医务人员的伦理意识和道德素质。其次，建立健全的医学伦理管理机制，加强对医学伦理规范的监督和执行。此外，加强医患沟通，提高患者参与医疗决策的能力。

总之，医学伦理在医学实践中具有重要的地位和作用。只有加强医学伦理教育和培训，加强伦理规范的监管和执行，才能更好地保障患者权益，提高医疗质量，推动医学伦理的进步和发展。

医学导论论文 篇三

　　[摘 要]

《临床医学导论》课程是一门让学生早期接触临床，早期认识医生这个行业的课程。它能够让学生了解医学整体概念及教育意义，让医学生了解医生的责任、使命、与患者的沟通技巧，以及让医学生初步了解临床常见症状，早期参与临床实践，早期体会医生生活，最终的目的就是培养出合格的医生。

　　[关键词]

临床医学导论；医学生；医学教育；合格医生

　　现在大多数医学院校都为低年级医学生开设中国医科大学孙宝志教授主编的《临床医学导论》这门课程，它的目的就是让学生早期接触临床。对于学生而言，早期接触临床能够让学生更早地去理解医学的意义，更早地去了解将来自己所从事的行业，这对医学生的发展是至关重要的。这也弥补了传统临床医学课程存在的不足，对人文教学、通识教育存在的缺陷有着极大的意义。[1]虽然《临床医学导论》课程的课时相对不多，但是笔者认为对于临床医学生的教育所发挥的作用却是极大的。

　　1 《临床医学导论》医学篇让医学生了解医学的整体概念及教育意义

　　在医学篇中，学生学到了医学的起源与发展，医学专门分科与进展，医学模式，医学目的和责任，全科医学概念，医疗卫生组织机构与医改，以及高等医学教育与改革。这些章节给医学生提供了医学的整体认识，让医学生了解到了“医学”到底是一门什么样的科学，医学当今的大方向是什么。这为医学生了解医学提供了最“新鲜”，最有意义的知识。比如书中所说的医学的起源，能够增加学生相应历史知识的学习，“欲知大道，必先为史”。这样能够开拓学生的眼界，了解医学古今中外的历史进程，促使学生全面发展。对于“医学专门分科与进展”，从这一篇学到了目前临床的各个科室分科，并且整个分科的演变过程，收益很大。解决了自己存在很久的一个疑问，因为我们之后也一定面临着分科选科的问题。还有涉及高等医学教育与改革[2]，它讲述了高等医学教育国内外的现状及我国目前高等教育的改革趋势，这为医学生自身定位，自身发展奠定了良好的基础。因为只有知道制度如何改变，我们本身才能去顺应制度的改变，才能找到自己的位置，从而赢得自己的人生。而医学也是一门人学，除了去学好那些比较死板的知识之外，还要去了解相应与人沟通的技巧，这就涉及了医生篇的学习。

　　在这个章节中还提及了目前医疗行业改革的最新进展，也就是“5+3”住院医师规范化培养。笔者自身是一名中国医科大学临床医学七年制的学生，也面临着到时候是继续选择七年制还是“5+3”的问题。通过学习这部分对“5+3”又有了更新的理解，最重要的就是笔者理解了国家七部委联合下发这个政策的目的：提高住院医生的技能与水平，这一点或许是最重要的。对于解决目前住院医生技能严重缺乏的现象起到了极大的作用。

　　2 《临床医学导论》医生篇让医学生了解医生的责任、使命及与患者的沟通技巧

　　这个篇章可以说是最贴近医学生，它向医学生明确了什么样的医生才是一名好医生，提出了好医生的标准：医学专家，交流者，合作者，管理者，学者，健康促进者，专业人员七项。这就为医学生如何努力设立的一个很好的目标。并且紧接着又提及了医生的人文素养，这一点也许是当今临床医学教育最缺乏的东西。早在八年制设立之初，相关专家学者就强调医学生的通识教育。而《临床医学导论》课程在某种程度上就部分解决了这个问题。目前的医学院校大多数都开着很多的人文课程，但是大多数是偏向于思想政治教育，比如《马克思原理》《自然辩证法》等课程。学生的人文素养，人文水平并没有太多的提高，这一点亟须改善。之后就是医生的学者角色。这一点无法否认。现在医科大学附属医院的医生承担着临床、科研、教学这三个重任，只有这三个重任都完成好才能真正说的上是一名合格的临床医生。并且目前尤其在医科大学附属医院等，科研所占的分量非常大，这也要求着现在临床医生在重视临床技能时，更要重视科研，临床科研两手抓。最后就是医疗中的人际沟通。换一个更通俗一点的词，就是“医患关系”。这或许是非常热点一个话题。现在医患关系极其紧张，医学生如何在学校期间掌握良好处理医患关系的技巧，是之后更好发展的重要保障。如何与患者更好的沟通，在某种程度上要比临床技术更加重要。

　　在医患关系严重的今天，如何培养医生更好沟通技巧，如何使医生从自身改善与患者之间的关系，笔者认为最主要的就是要从医学生出发，因为医学生就是“准医生”，如果医学生在本科学习过程中就能够去学习与患者沟通的技巧，那么对以后的从业生活将会有非常大的助益。从这点来看，也要从医学生做起，提高其沟通技能。

　　3 《临床医学导论》临床篇让医学生初步了解临床常见症状，初步体会医生生活

　　在临床篇中，主要学习了十二种临床常见症状，这原本是诊断学中的一部分，然后拿到这里面来讲述。这点也是最吸引学生的地方，从学生的角度来说，这点也是最核心的部分。因为这不仅能够让学生初步了解临床症状，也为临床导论见习奠定了基础。能够跟着住院医初步接收病人，初步进行一些浅显的救治。并且也让我们七年制学生感受到，什么叫作“纸上得来终觉浅，绝知此事要躬行”。虽然课堂上很认真地学习了相关的症状的特征，伴随症状、诊断、问诊要点等，但是等学生真的到临床之后，事情真的不是如此简单，因为很容易就会发现事实的情况根本就不是书上所说的那样。这就要求学生理论要与实际相结合，并且经过实际的千锤百炼，只有这样才能成为一名合格的医生。可以说《临床医学导论》课程是一门专业引导性的课程，它的目标应围绕有利于学生自主和终身学习能力养成。[3]学生为主，教师为辅。让学生提前接触病人，提前接触医疗环境，从而激发学生学习信心，提高学习兴趣。[4]在基础阶段学习的学生对临床课程充满着极大的兴趣，如果能早些给予学生们机会，那么学生会更加努力去学习。并且只有让学生了解这个东西是一个什么样的，学生们以后的生活会是什么样的，这或许才是最重要的。

　　这门课程最终的目的就是要培养出一名有激情，负责任的好医生。正如上文所说，需要医学生能够提前对自己的生活有一定程度的了解，看看这个生活到底是不是自己喜欢的，自己到底合不合适。而《临床医学导论》正是提供了这样的一个机会，去看医生的这个生活到底适不适合自己，也在某种程度上为自己以后的生活提供一些指引，指明了方向。

　　4 结 论

　　中国医科大学孙宝志教授所开创的《临床医学导论》课程为广大中国医学生提供了一个提早接触临床的机会，为培养中国医生生力军奠定了基础。为培养出新时代的临床医生做出了卓越的贡献。但是目前也仍然存在着相关问题。首先，在学校期间会设置一周的实习课程，到医院相关科室参加实习，但是由于医院的医生很忙，没有多少时间去耐心教学生，学生也就没有什么机会去学习更多的知识。并且监管与考核也比较困难，对学生的约束很少。其次，在对应的寒假会组织到自己所在地医院见习，有的学生从这里感受了许多，想到了许多。但是也有很多学生都没有去，或者去了效果也不是特别好，这一点真需要进一步加强。并且在带教过程中，尤其是学生到医院学习时，应要求医院的医生尽量挤出来一些时间来给学生示教，真的是一点一点地带着学生。这样，这门课程或许才会更加的有意义。总之，《临床医学导论》课程使临床医学教育得到了一个很好的补充，它的存在绝对是有意义的。并且由此而衍生出来教育改革乃至相关的医疗改革或许会对现在的医学生产生更深远的影响，这门课程也一定会在新的时代做出新的业绩。

　　参考文献：

　　[1]蔡巧玲，王乐民，陈义汉.基于“临床医学导论”课程的早期接触临床教学实践[J].中国高等医学教育，2008（7）：1-2.

　　[2]孙宝志，临床医学导论[M].北京：高等教育出版社，2013.

　　[3]眭建，胡维，张伟，等.强化医学导论课程对临床医学人才培养的作用[J].中国高等教育，2014（8）：90-91.

　　[4]曾智勇.基于《医疗法规与医患沟通》课程进行“早期接触临床”的教学实践与思考[J].襄樊职业技术学院学报，2011，3（10）：92-94.

医学导论论文 篇四

　　【论文关键词】

糖尿病;中医;辨证分型

　　【论文摘要】

目的：探讨糖尿病的中医研究进程。方法：从病因病机、辨证分型、治疗进展等方面对糖尿病做一综述。结果：辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。结论：积极开展糖尿病及其并发症的证型研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。

　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢紊乱性疾病，是一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征，临床常表现为多饮、多尿、多食及疲乏、消瘦等;其病程长，调治失宜易并发多种急性并发症以及慢性神经血管并发症。中医学认为，本病属“消渴”范畴，是由体质因素、忧思郁怒、外感邪毒、劳倦损伤、嗜食等多种因素所致。发病隐袭，缠绵难愈，病情多变，其病机过程通常表现为燥热阴虚-气阴两虚-阴阳两虚。而辨证施治对于改善症状、控制病情、提高生活质量、延长生命具有积极的意义。现将中医对其研究进展综述如下：

　　1 中医治疗糖尿病的病因、病机

　　1.1 脾肾亏虚

　　《素问·奇病论篇》记载“有病口甘者，……此五气之溢也，名日脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也……此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也【1】”的论述。脾瘅、消渴是相互关联的同种疾病的不同临床表现(正因如此，医者常将二者混二为一，而渐各失原义)，但消渴病机中兼有“中满”及“内热”。 中医还认为，肾为先天，脾脏的功能强弱，均依赖肾脏功能的正常与否。若肾虚影响脾脏，脾气亏虚，不能全尽“为之行其精气”之职，则易致水谷精微等代谢异常，而成糖尿病。

　　1.2 气郁、痰湿、瘀血

　　本病的基本病机为脾肾亏虚。脾虚运化无力，机体失于濡养;肾虚则各脏失于温煦，脏腑功能不足，均可导致全身各系统、器官的正常生理功能减弱，久则气血必运行乏力，气机郁滞而成痰、成瘀。

　　2中医辨证施护

　　目前，糖尿病的中医分型尚无全国统一的标准。林兰等【2】把糖尿病分为阴虚型、气阴两虚型、阴阳两虚型。

　　2.1 阴虚燥热

　　表现为烦渴多饮，随饮随喝，咽干舌燥，多食善饥，溲赤便秘，舌红少津苔黄，脉滑数或弦数。当滋阴清热：此证临床最多见，方用增液汤合白虎汤合消渴方加减，饮食以清淡略带凉性食品为宜，忌动怒上火及辛香燥烈之品。保持大便通畅，可眼用枸杞汤、麦冬黄连冬瓜汤调摄：用药大多寒凉，不宜常用，以免伤及胃气。

　　2.2 气阴两虚

　　症见典型的多饮多尿，多食症状不明显，口咽干燥，神疲乏力，气短，腰膝酸软，大便干结，或兼心悸自汗或眩晕耳鸣，或肢体麻痛，或视物模糊，舌体胖或有齿印，舌苔白，脉沉细。治宜益气养阴。药用生麦散合增液汤加味，也可用玉液汤、玉泉丸调摄或生地、黄蔑、山药水煎代茶饮或二冬汤代饮。忌辛燥坚硬食品，保持大便通畅，还应畅情志，和气血。

　　2.3 阴阳两虚

　　症见腰膝酸软，气短乏力，口干饮水不多，畏寒肢冷，颜面或下肢水肿，食欲减退，便塘或便秘交替出现，面色苍黄晦暗，耳轮干枯，齿摇发脱，阳凄，舌淡暗，苔白而干，脉沉细无力。法当育阴温阳，补肾活血。药用金廷肾气丸合水陆二仙丹加减。药宜温服，忌生冷瓜果，注意保暖，及时增衣助阳。避御寒邪。可加眼引火升阳汤、祀子粥调理。

　　3 治疗

　　3.1 控制饮食

　　唐代孙思邈在《千金方》载有“其(消渴患者)所慎者三：一饮酒，二房事，三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之!”时至今日，此段经文仍堪称消渴患者之准绳【3】。

　　历代医家在长期的医疗实践中也总结出不少药膳验方。如猪胰子1只，低温干燥，研成粉状，每次服9 g，每日2次;三豆饮：绿豆1 g、黑豆5 g、赤小豆5 g，煎汤服用;苦瓜炒肉：鲜苦瓜1 g、瘦猪肉5 g，武火炒后食用等。但服用这些验方时也应将其计算在每天摄入的热量之中。

　　3.2 配合运动

　　糖尿病患者应有规律地进行体育锻炼。胰岛素依赖型糖尿病(1型)患者，应在餐后进行体育运动，运动量不宜过大，持续时间不宜过长。非胰岛素依赖型糖尿病(2型)患者，适当体育运动有利于减轻体重，提高胰岛素的敏感性，改善血糖和脂肪代谢紊乱。如有心脑血管病的患者，或严重微血管病变者，应根据情况妥善安排体育运动量。运动强度过大或活动时间太长引起劳累，会使病情加重。尤其是严重缺乏胰岛素的患者及合并冠心病、肾病者，应该限制活动量。但运动强度太小又起不到治疗作用，特别值得推荐打太极拳，它具有轻松、自然、舒展和柔和的特点，是糖尿病患者最为适宜的运动形式。

　　3.3 注重调摄情志

　　中医认为，精神情志的波动，常可使病情加重或恶化。情志舒畅愉快，则气机调畅，气血和平，有利于扶助正气，促进疾病早日康复。所以要鼓励患者调畅情志，善于控制喜怒哀乐，使心理处于平衡状态，达到控制糖尿病病情的目的。

　　3.4 适当的中药治疗

　　中医治疗糖尿病是以整体观念、辨证论治为主，采用益气养阴、清热活血等治疗原则，同时辅以针灸、推拿等综合治疗的方法，调整人体内环境，改善患者代谢状况。中药降血糖效果较西药弱，但作用缓和而持久，由于许多中药具有双向调节作用，一般不会引起低血糖。中药在改善症状和治疗并发症方面有明显优势，且无明显副作用。祝湛予等【4】在治疗糖尿病气阴两虚血瘀者时，用自制降糖基本方，配活血化瘀法治疗，不但可以减轻并发症的发生，且可减少胰岛素的用量，改善血液循环，有助于胰岛素的吸收。熊曼琪【5】用加味桃核承气汤，治疗8例非胰岛素依赖型糖尿病，总有效率达到86.6%，并总结出该方具有通腑存阴、活血化瘀等功效，可降糖、降脂、降低血液黏度，对防治血管神经并发症有一定疗效。邵启惠【6】证实，活血化瘀可使空腹血糖降低，胆固醇的β-脂蛋白下降，全血比黏度低切速，血浆比黏度、f蛋白原和血浆渗透压等也显著下降，“三多一少症”及一切并发症改善。总之，长期的糖尿病患者，依据久病必虚、久病必瘀的理论，在治疗糖尿病的基础上，适当配伍活血化瘀药物，可达到较为满意的疗效。有人【7】运用动物实验性糖尿病对本方及其药物组成的复合作用，作了较为详细的观察，结论是：方中知母为降糖的主药，甘草、粳米能辅助发挥作用，它与人参配合有拮抗作用，而石膏的加入，又使之相互协调。祝湛予。治疗糖尿病气阴两虚型，用自制降糖基本方(元参、生地、麦冬、党参、五味子、茯苓、生牡蛎、苍术、黄芪、葛根、山药、丹参)加减，合理饮食、适当运动、效果较好。

　　4 体会

　　中医治疗糖尿病，从脏腑病机论治，认为上焦宜润肺养阴、生津止渴;中焦宜清胃泻火或清胃润燥，以治消谷善饥;下焦宜滋补肝肾、育阴清热，使水火相济、阴平阳秘。从标本虚实论治，认为消渴病以阴虚为本，燥热为标;正虚之中，以肾虚为本，痰湿、血瘀为标;肾虚之中，阴虚为常，火衰为变【7】。从“三消”轻重论治，认为标实证轻，本伤病重，消渴病出现传变(并发症)，病情更重。此时，常需滋阴补肾、益气健脾、化痰逐瘀、活血通络诸法并用，方可取得好的疗效。因此，中医治疗糖尿病，原则上常宜滋补，慎用攻伐及寒凉药物，根据病程长短，因人施治，实行个体化治疗，从而达到防治糖尿病及其并发症的目的。

　　中医治疗糖尿病，应扬长避短选择好适应证。就降糖作用而言，中药绝对没有西药快，但它注重整体调控，在改善症状等方面明显优于西医。适合于非胰岛素依赖型糖尿病，以及伴有慢性血管神经并发症者【8】。但对胰岛素依赖型患者中药就不适合，因为胰岛素依赖型患者自身没有或仅有极少量的胰岛素产生，完全依赖外源的胰岛素来维持正常的生理需要，一旦中止胰岛素治疗则会出现酮症酸中毒而威胁生命。目前为止还没有发现任何一种中药能代替胰岛素。

　　辨证论治是中医的.特点和精华所在，尤其是中医药个体化治疗的特色与优势所在，辨证是施治的前提，只有正确的辨证，才能获得满意疗效。积极开展糖尿病及其并发症的证型研究，进一步完善糖尿病并发症与中医证型关系及演变规律的研究，对于有效指导临床，进一步提高中医药疗效，将提供新的思路和方法。

　　【参考文献】

　　【1】南京中医学院医经教研组.黄帝内经素问译释【M】.第2版.上海:上海科学技术出版社,1981.351.

　　【2】林兰.糖尿病的中西医结合论治【M】.第11版.北京:北京科学技术出版社,1992.7-72.

　　【3】王忆黎,严余明.试述2型糖尿病炎症发病说对中医临床的意义【J】.浙江中医学院学报,23,27(3):2-21.

　　【4】祝季元,祝湛予.治疗糖尿病经验 【J】. 浙江中医杂志,1987,(12):531.

　　【5】熊曼琪.加味桃核承气汤(片)治疗糖尿病的临床疗效观察【J】.新中医,1998,2(4):55.

　　【6】邵启惠.以活血化瘀为主治疗糖尿病的初步观察【J】.上海中医药杂志,1993,(5):15.

　　【7】LeinonenE, Wiklund, Hurt Camejo E, et al.Insulin resistance an adiposity correlate with acute phase reaction and soluble cell adhesion molecules in type 2 diabetes【J】.Atherosclerosis,23,166(2):387-94.

　　【8】向红丁.糖尿病的流行病学、诊断分型及防治原则【J】.继续教育,25, 19(5):28-29.

医学导论论文 篇五

　　1、临床药师的工作内容

　　1.1参与临床药物治疗方案设计与实施

　　向临床医师、护士提供药物咨询（包括药物选择、相互作用、服药时间和特殊群体的用药等）；收集药物的不良反应；开展药物血药浓度监测、进行个体化给药，以提高医师、护士药品应用水平和使用质量；提高临床药物治疗水平，使患者不受或减少与用药有关的损害，提升患者生活质量；开展药学信息与咨询服务，进行用药教育、宣传，指导患者安全用药；进行临床药学研究，为提升药物治疗水平提供科学的监测；承担医院临床药学教育和对药师、医师进行培训，开展患者用药教育。

　　1.2处方集、临床用药指南和治疗规范

　　可以使患者的药物治疗合理化，促进用药的安全性、有效性和充分性，确保药品的使用符合处方集，并提供处方集和非处方集药品使用的正确程序。向临床提供经过评价的药学信息和建议，及时准确地提供与新的产品和治疗进展相符合的药品信息。临床药师对于新的药品，应该非常熟悉其优缺点，以及在目前临床应用中的变化情况，临床正确选择某类药品中的某一种药品，或者建议特殊患者用药剂量调整等。

　　1.3记录用药史

　　要了解患者所有以前使用过的药物，包括处方药、非处方药及滋补营养品等，询问了解出现过的疗效、毒性反应、过敏反应等。记录患者用药史，有助于临床药师评估并确定患者的药学需求，当患者出现不良反应，或者对于目前的治疗没有效果，要对患者的用药史进行完全深入的评估。处方的药品是否与患者的诊断相符，给药的剂量、次数、途径、时间是否合适；当前的治疗有问题时，应该有新的治疗替代品；确保没有药理学相似药品的重复使用；没有使用与治疗目的不一致的药品；要考虑药品与药品之间，药品与食物之间的相互作用；要考虑药品的过敏，耐受性；确保药品的使用是按照处方执行；处方要与相关处方集或处方政策相符。

　　2、临床药师在临床用药中遇到的问题

　　2.1选用药物不当

　　在门诊处方中，妇产科为流产术后患者预防感染使用头孢地尼分散片，级别过高；皮肤科为诊断为荨麻疹的患者使用咪唑斯汀缓释片（皿治林）和氯雷他定片（开瑞坦），两者都是长效组胺H1受体结抗剂，属于重复用药。

　　2.2用药剂量不足、用药过量或疗程过长

　　在门诊处方中，格列吡嗪控释片（瑞易宁）处方用法：5mg，tid，说明书用法：5mg，Qd；硫普罗宁片处方用法；0.3g，tid，说明书用法：0.2g，tid；西洛他唑片（培达）处方用法：50mg，tid；说明书用法：100mg，bid。特别是一些抗生素的使用方法及剂量，地红霉素肠溶片处方用法：0.375g，Qd；头孢地尼分散片处方用法：0.1g，bid，说明书用法：0.1g，tid。对于药物使用不合理的处方，临床药师会让患者重新找医师签字确认或修改，以保证患者的用药安全。

　　2.3不适当的合并用药

　　药物相互作用包括体外理化配伍、药效学和药动学三方面。药师不仅要注意相关体外的药物理化配伍，体内的药理、药效上的相互影响以及不良反应的文献报道，还要关注药物代谢是否有竞争抑制等。如：1例糖尿病患者采用润格列奈（诺和龙）降血糖，因伴有高血脂，医生认为阿托伐他汀（立普妥）对该患者低密度脂蛋白（LDL-C）和甘油三酯降低有好处。从药理和药效方面，两药并没有拮抗作用，而且两药均属最近上市的新药，没有相关合用导致不良反应发生的报道。但临床药师认为两药均为肝药酶P450（CYP3A4）代谢，相互竞争代谢酶的结果是阿托伐他汀（立普妥）在体内代谢的作用时间相对延长，横纹肌溶解（阿托伐他汀的不良反应）的可能性大幅增加。由于HMC-CoA还原酶抑制药（他汀类）中氟伐他（来适可）通过P450（CYP2C9）代谢，普伐他汀（普拉固）不通过P450代谢，与瑞格列奈（诺和龙）没有竞争抑制作用，因此改用氟伐他汀和普伐他汀降血脂更安全。

　　2.4药物的不良反应

　　近年来药物的不良反应发生率不断上升，特别是一些中药注射剂的使用，由于中药的提纯及杂质含量等问题，在临床的使用中需要特别关注，临床药师在查阅病历中发现一些中药注射剂使用溶酶不对，医嘱中使用NS250mL+舒血宁针20mL，Qd，iv，说明书规定：用5%GS250~500mL+舒血宁针20mL，Qd，iv，医嘱中使用NS250mL+路路通针250mg，Qd，iv，说明书规定：用5%~10%GS250~500mL+路路通针200~400mg，Qd，iv。临床药师发现后，经与临床医师沟通，已经改正。当患者发生药物不良反应时协助医师及护士采取相应救治措施，填写药品不良反应时间报告表，并能合理的想患者分析、解释产生不良反应的原因，协助医师采取积极的救治方案，让患者解除思想顾虑，配合治疗，并通过监测网上报市药品不良反应监测中心。

　　2.5抗生素的合理应用

　　医师制订用药方案，根据药物作用特点，结合实际病情和药敏情况，强调用药个体化，充分考虑剂量、疗程、给药时间、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比，可用可不用的药物坚决不用，可用低档药就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响，降低药品费用，用最少的药物、最低的费用达到预期的治疗目的。每月由临床药师负责对抗生素用量排前10位的按时进行公布，并按照抗生素单品种不超过10万元进行下月采购。临床药师每月对手术科室使用抗生素情况进行检查，其中血管外科的患者进行左大隐静脉高位结扎+点式碌脱术，使用左氧氟沙星针预防感染，根据文件《常见手术预防用抗菌药物表》要求，周围血管外科手术预防感染应选择第一代、二代头孢菌素。将结果反馈到医政科，督促临床医师改正。

　　2.6特殊群体的用药

　　老年或体弱患者，孕妇及哺乳期妇女，肝、肾功能不全患者的用药，一直是临床药师关注的话题。如：喹诺酮类药物由于会影响儿童的骨骼发育，儿童不能服用；妊娠期妇女患高血压不能用口服的抗高血压药；老年人，肝、肾功能不全患者用药时需根据肌苷清除率计算出用药剂量及给药间隔。

　　3、临床药师的发展方向

　　3.1加强自身知识储备

　　临床药师应专科化，各个专科的临床特点皆不同，因而临床各科的常见病及多发病的临床症状、体征、生化指标、诊断方法、鉴别诊断、用药种类及方法均不同。应对本专科用药范围有全面的了解，掌握该专科常用药物的药效学、药物治疗学、药物的禁忌症、药物间相互作用、不良反应等，临床药师通过学习，对临床药品的使用提出合理的建议，从而缩短患者的治疗时间，减少患者、国家承担的医药费用。

　　3.2临床思维的培养

　　临床药师应该有自己的定位，在以患者为中心的前提下，在临床中建立医药全方位的思维模式，在参与临床活动时，应对患者的病情有充分的了解，包括治病因素和诱发因素，发病机制、体征、病理、生理及诊断的分型、分期、分度和并发症等，同时还应了解患者的其他病史，如过敏史、并发症和治疗前用药情况等。有学者认为，药物治疗临床思维的关键点有药品种的选择、药物剂型的选择、药物途径的选择、给药间隔的选择、剂量的调整、疗程的制定、联合用药、不良反应的考察等。

　　3.3临床药师与医、护、患者的沟通

　　针对临床上遇到的常见用药问题，临床药师定期开展医护人员的药学知识讲座，向医师介绍新药知识，分析实际工作中发现的常见不合理医嘱，指导护士正确执行遗属，组织患者用药教育。通过培训班、讲座、发放《临床药物信息》等方式，将发现的用药问题与经验进行总结，为医师、护士及时提供更多、更新、更准确的医学信息，这些都极大地促进了医、护、药之间的良好沟通，保障了患者药物治疗过程的安全、有效。

　　3.4开展治疗药物检测，制定个体化给药方案

　　患者对药物消除功能不良，如肾功能不足者用主要由肾消除的药物，肝代谢功能不足者使用肝代谢药物等；长期使用药物，患者依从性不良，以及发生原因不明的药效变化时；药物过量和中毒；联合用药引起药效变化等，可以通过用药后的血药浓度或尿药浓度监测来评价和预测疗效。根据患者的具体情况，制定个体化给药方案，提出调整给药方案的指导意见。

　　3.5开展安全性检测，提高用药质量

　　药物临床安全性涉及药物使用的整个过程，与多种因素有关。有药物本身的不良作用、有用药失误、有患者的体制特征与依从性等，对临床用药安全性的监测是提高临床用药质量的重要内容。对用药失误进行有效的监测可以及时有效地将失误的损害程度降至最小。

　　3.6开展药物利用与经济学评价

　　临床用药强调安全、有效、合理、经济，通过每月抽查一定数量的处方和病历，发现不合理用药现象，所用药物之间的相互作用，掌握药品的消耗规律，计算出同种病的最经济处方。综上所述，我院临床药师通过长期的临床工作，建立了以患者为中心，医、护、药紧密连接的纽带，彼此相互促进、相互协调，提高了我院合理用药水平，减少了患者经济负担，构建了和谐的医患关系。临床药师应充分发挥自身特长和优势，为患者提供最新的药物信息资料，提供安全、有效、经济的合理用药方案指导。

医学导论论文 篇六

　　医学是一门具有科学性、艺术性和道德性的学科，我们医学生就要做这方面的“科学家”、“艺术家”和“道德家”。

　　为期5周的《临床医学导论》课就这样结束了，虽然只有短短的30节课，但老师们丰富的专业知识，严谨求实的态度，以及对临床事业孜孜不倦的追求和奉献精神都深深的打动了我，对我产生了深远的启迪。

　　《临床医学导论》是一门过度课程，是连接医学基础知识与临床专业知识的桥梁。虽然当初读着“健康所系、性命相托。当我步入神圣医学学府。”的豪壮医学生誓言时我为之动容，但临床医学，是研究诊断、治疗疾病和医患关系的学科群，他作为一种应用科学，是建立在生物学、物理学、化学、数学、基础医学等学科基础上的。《临床医学导论》这门课程让医学生早期接触临床，早期对临床医学有全面的了解，初步进入医生角色，提高对医学的学习兴趣，是连接医学基础课程和临床课程的一条纽带，一座桥梁。这门课程犹如一剂强心剂，使我们迸发出学习的动力，帮我们摆正了自己的位置，认清自己的目标，那就是努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。

　　首先《临床医学导论》给我们介绍医学发展史，作为一名医学生，了解医学起源、发展以及医学模式是首要任务。通过学习这门课程我了解了原始社会的原始医学、古代奴隶社会的东方医学、古希腊医学。还有中世纪以防治疫病为主的欧洲医学，以及日新月异发展的当代医学。这些都让我感到了医学的博大精深和源远流长，也让我为人类祖先在过去的岁月中与疾病的斗争中所表现出来的勇敢和智慧而自豪。同时我认识到了医学模式的重要性，作为医学科学和卫生发展的历史总结，它必然随着人们对医学与健康及其影响因素认识的深化不断的发展和变，对今后的临床指导和相关总结有重要的意义。

　　老师们还教导我们，作为一名医学生，知识要广，专业要精。所谓知识广是指要对医学有一个整体的认识和了解，因为人体是一个有机的整体，不能只了解局部而忽略整体；而专业要精则是指要对你将来从事的专科有深入的了解和认识，所谓术业有专攻。还要做到理论知识与临床实践两手抓两手硬，他说曾经我们过去只重视临床技能培养而忽略理论知识的学习，结果培养出来的却是“杀人机器”。聂正怀等老师用他们的一个个真实的病例告诉我们有许多方面是要多加注意的，要如何成为严谨求实的合格医生。因此为了掌握精湛的医术，我们应该做到：重视理论课的学习，踏踏实实地学好每一门基础课，掌握扎实的基础理论知识；重视实验课的学习，培养医学生的动手能力，达到加深对理论的理解、培养科学精神和严谨的科研态度；重视实习，加深理解和巩固理论知识，并将理论与实践相结合，以提高综合实践能力。

　　李小安、常山等老师教导我们要善于观察病人，他们说在不同的时间段里，病人可能有不同的状况出现，因为机体是动态的，对于不同的病人，我们也要有

　　不同的看法。常山老师还说一个病症我们要有多种看法。这些话对我们以后很有帮助和启发。

　　最后我们还要注意培养自己的情商，态度决定一切，这不仅指对待学习和知识的态度，还指对待病人及患者家属的态度。智商决定你是否能看好“疾病” 而情商才决定你是否能看好“病人”， 因此只有扎实的知识和丰富的经验还是不够的，医学的目标不应当是狭义的健康，而应该定位于人的尊严。医生应当维护患者要求生命尊严的权利和能力。医生不但是要让人体面地活，更要对无力救治的患者细心照顾，让患者体面地离开。能不能与病人的相处的好这也是判断是否是优秀医生的重要标准之一，这也是医患关系得以缓解的手段之一。只有更多的减少医疗纠纷，才能使我们有更多的时间与精力来照顾需要照顾的病人，从而避免医疗资源的浪费。因此，我们要从现在开始培养自己的一言一行，在对待职业上要真情、热情、全心全意；对待病人上细心、精心、耐心、诚心 ；对待病情上要科学、客观、公平、公正。

　　通过这门课程的学习，我清楚了医生的使命，必有的素质，培养过程以及医生的标准是根本要求。懂得了医务工作的责任是神圣而伟大的，正如老师教导的那样我们应为精湛医术和高尚医德的具备打下坚实的基础，努力完成医学生向医生角色的转化，做一名合格的医生。