医院感染管理制度【精简6篇】

医院感染管理制度 篇一

随着医疗技术的不断发展，医院感染问题日益凸显。医院感染是指在医院或其他医疗机构中，患者在接受医疗服务过程中因各种原因导致的新发或加重的感染。医院感染不仅给患者的健康带来威胁，还给医疗机构的声誉造成负面影响。因此，建立科学有效的医院感染管理制度至关重要。

首先，医院感染管理制度要有明确的责任分工。医院感染管理委员会应设立，由医院领导亲自担任主任，并由感染控制科或感染管理科的专家组成。该委员会负责制定医院感染管理制度，并对医院各科室的感染防控工作进行督导和评估。各科室应设立感染防控责任人，负责组织实施感染防控工作，并定期向医院感染管理委员会汇报工作进展。

其次，医院感染管理制度要有标准化的操作程序。感染防控工作应按照国家和地方相关法规法规范和标准进行，制定医院感染防控技术指南，并将其纳入医院感染管理制度中。各科室要制定感染防控操作规程，确保医务人员按照规程执行各项感染防控措施。同时，加强对医务人员的培训和教育，提高他们的感染防控意识和技能水平。

再次，医院感染管理制度要有科学合理的监测和报告机制。医院应建立感染监测系统，每日对感染发生情况进行统计和分析，并及时向医院感染管理委员会报告。同时，医院要加强与相关部门的信息共享和联动，及时掌握感染疫情动态，做好应对措施。医院还应建立感染事件报告制度，鼓励医务人员及时报告感染事件，及时处理和追踪感染源头，确保感染事件得到及时控制和处理。

最后，医院感染管理制度要有持续改进的机制。医院感染管理委员会要定期组织感染防控工作的评估和复核，并根据评估结果进行改进。医院要加强与其他医疗机构及相关科研机构的合作，共同开展感染防控技术研究和经验交流，不断提高医院感染防控水平。

总之，医院感染管理制度是保障患者安全和医疗质量的重要保障。医院要高度重视医院感染问题，加强感染防控工作的组织领导和制度建设，确保医院感染管理制度的有效实施，最大程度地降低医院感染的发生率，保护患者的健康安全。

医院感染管理制度 篇二

医院感染是患者在接受医疗服务过程中容易发生的一种并发症。医院感染不仅给患者的健康带来威胁，还给医疗机构的声誉造成负面影响。为了科学有效地管理和控制医院感染，医院感染管理制度应具备以下几个方面的内容。

首先，医院感染管理制度要有明确的目标和指标。医院应根据国家和地方相关法规法规范和标准，制定医院感染的防控目标和指标，并将其纳入医院感染管理制度中。这些目标和指标应具体、可操作，能够指导医院感染防控工作的开展。

其次，医院感染管理制度要有完善的机构和人员配置。医院感染管理委员会是医院感染管理的核心机构，应由医院领导亲自担任主任，并由感染控制科或感染管理科的专家组成。各科室应设立感染防控责任人，负责组织实施感染防控工作。此外，医院还应配备足够的感染防控人员，确保感染防控工作能够得到有效执行。

再次，医院感染管理制度要有科学合理的工作流程。医院应制定感染防控工作的操作规程，明确各项工作的具体步骤和要求。医院要加强对医务人员的培训和教育，提高他们的感染防控意识和技能水平。医院还应建立感染防控工作的监测和评估机制，及时掌握感染防控工作的进展情况，并根据评估结果进行改进。

最后，医院感染管理制度要有科学合理的资源保障。医院要做好感染防控设施的建设和维护，确保医院环境的清洁和卫生。医院还应配备足够的感染防控物资和器械，保障医务人员的个人防护。同时，医院要加强与相关部门的沟通和合作，共同开展感染防控工作，充分发挥各方的力量。

医院感染管理制度的建立和实施是保障患者安全和医疗质量的重要举措。医院要高度重视医院感染问题，加强感染防控工作的组织领导和制度建设，确保医院感染管理制度的有效实施，最大程度地降低医院感染的发生率，保护患者的健康安全。

医院感染管理制度 篇三

　　一、院感的定义

　　医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。

　　医院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。

　　二、医务人员在院感管理中的主要职责

　　1、严格执行无菌技术操作规程。

　　2、掌握抗生素的使用原则，做到合理应用。

　　3、掌握医院感染诊断标准。

　　4、发现医院感染病例，及时上报感染管理部门。

　　5、掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。

　　三、无菌技术操作原则

　　1、环境要清洁，采用湿式清扫，并每日用紫外线消毒。

　　2、进行无菌操作时，帽子要把全部头发盖住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲、洗手。

　　3、无菌物品与非无菌物品分别放置。无菌物品应放在清洁、干燥、固定的地方，不可久露于空气中并定期检查。

　　4、取无菌物品时，必须使用无菌持物钳。凡未经消毒的手和物品，不可触及和跨越无菌区。

　　无菌物品取出后，虽未动用，但亦不能放回原处。

　　5、执行无菌操作的地方要宽阔，不可过于狭窄，以防无菌物品被污染。

　　扩展资料培训主要内容包括血液透析医院感染管理基本要求、监测内容和方法、感染预防与控制，口腔科器械清洗消毒灭菌方法、诊疗过程中感染防控、牙科综合治疗台水质控制，手术部位感染的概念、概况、防控要点等。重点科室、重点环节的管理是医疗安全的重要保证，通过培训，强化各相关科室医务人员的医院感染防控意识，拓宽大家的感控思路，为进一步规范操作、保护患者安全以及消除医院感染隐患奠定基础。

医院感染管理制度 篇四

　　1、内镜诊疗区域应当布局合理，设登记室、候诊室、独立的清洗消毒室、内镜诊疗室及内镜储存（室）柜。

　　2、从事内镜诊疗和内镜清洁消毒工作的医务人员应当接收相关的医院感染管理知识培训，正确掌握内镜的清洗和消毒、灭菌技术，严格遵守有关规章制度、实施标准预防。

　　3、内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分室进行，清洗消毒室和内镜诊疗室必须独立设置，并保证通风良好。

　　4、不同部位内镜的诊疗工作应当分室进行；上、下消化镜不能分室的应当分时间段进行。

　　5、灭菌内镜诊疗应当在达到Ⅱ类手术标准的区域内进行，并按手术区域的要求管理。

　　6、进行内镜诊疗前需对病人做HBsAg、抗-HCV、抗-HIV筛查，并有记录。凡检测阳性者、已知特殊感染患者等，应使用专用内镜或安排在每日检查的最后。

　　7、内镜及附件数量应当和接诊病人数量相适应，以保证所用器械在使用前达到消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。

　　8、不同部位内镜的清洗消毒设备应当分开，不得混用。

　　9、内镜凡能拆卸，内镜及附件用后应立即清洗消毒或灭菌（具体方法见流程图）。采用机器清洗消毒的内镜，机洗前须先手工清洗。

　　10、内镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器控制。

　　11、禁止使用非流动水对内镜进行清洗。

　　12、进入人体无菌组织、器官或经外科切口进入人体无菌腔室的内镜、附件及穿破粘膜的内镜附件等必须灭菌。

　　13、进入人体消化道、呼吸道等与粘膜接触的内镜须进行高水平消毒。

　　14、消毒后的内镜储存前先干燥处理，再悬挂保存于专用清洁柜内。储存柜内表面光滑无缝隙，便于清洁，每周清洁消毒一次。灭菌后的内镜及其附件等必须置于无菌物品柜内存放。

　　15、弯盘、敷料缸应采用压力蒸汽灭菌，注水瓶及连接管采用高水平以上无腐蚀性化学消毒剂浸泡消毒，消毒后用无菌水彻底冲洗，干燥备用。注水瓶内的用水应为无菌水，每天更换。

　　16、每日监测使用消毒剂的有效浓度，记录并保存，低于有效浓度应立即更换。定期做好内镜及附件、器械、消毒剂的生物学监测。

　　17、每日诊疗工作结束，须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、冲洗槽进行清洗消毒、刷洗干净后备用。

　　18、每日诊疗工作结束，对诊疗室、清洗消毒室的室内空气、地面、台面等进行消毒处理。每周进行一次彻底的清洁、消毒。

医院感染管理制度 篇五

　　1、一次性针灸针在有效期使用;

　　2、一次性针灸针用后，医院统一回收焚收处理。重复使用的双灭菌。

　　3、无菌持物钳干式保存，每4小时更换1次，并注明起用日期和时间。

　　4、医务人员每次针灸治疗后认真洗手，接触特殊传染病患者用75%酒精消毒双手。

　　5、消毒液每天现配现用，保持有效浓度。

医院感染管理制度 篇六

　　1医院感染控制及消毒隔离制度

　　一、血液透析室应当环境整洁、安静，按实际需要合理布局，严格区分清洁区和污染区。

　　二、病床每天湿式清扫一次，一床一套；床头柜等物体表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后备用；有污染的物体表面随时用消毒液擦拭消毒。病房和走廊地面每天湿式拖地三次，有污染时用消毒液擦拭消毒。用循环风紫外线空气消毒机消毒室内空气每日三次，每次30分钟以上；自然通风每日两次，每次30分钟，保持室内空气新鲜。

　　三、清洁区物体表面、环境表面、医务人员的手以及室内空气的消毒标准必须达到GB15982—1995中对Ⅲ类环境的要求，每月必须进行一次卫生学监测。当检查结果超过规定标准值时，必须进行复查。当怀疑透析液污染或有严重感染病例时，必须增加采样点。

　　四、医生和护士在对病人进行有创性诊断和治疗性操作时，应当严格执行无菌操作规程；对不同病人进行操作时，必须更换手套。医护人员在操作中一定要注意自我防护，上岗前应检查身体并注射乙肝疫苗，建立定期体检制度。

　　五、工作人员进入血液透析室必须穿干净整洁的工作服，戴帽子、口罩、换专用拖鞋，操作前后严格洗手。非血液透析室工作人员不得随意进入。工作人员不得在血液透析室进餐或吸烟。

　　六、透析患者进入室前应更换拖鞋，所用床单、被套、枕套等一人一用一消毒；换下的污染隔离衣、床单、被套、枕套等消毒后再送洗衣房双消毒处理。

　　七、如果使用经国家食品药品监督管理局批准的可以重复使用的血液透析器时，必须遵照《血液透析器复用操作规范》执行；使用经批准的一次性血液透析器不得重复使用。

　　八、患者透析前必须做肝功能等各项检查；透析器和透析管专人专用。血液出、入口和透析液出、入口消毒后即使盖上盖子备用。

　　九、血液透析器复用只能用于同一患者，复用标签必须能够确认使用该血液透析器的患者。复用标签上应标明患者的姓名、病历号、使用次数、每次复用日期及时间。复用次数不得超过3次。

　　十、传染病患者血液透析应在隔离透析间内进行，固定床位，专机透析，并严格执行消毒隔离措施。

　　十一、透析中出现发热反应病人时，必须及时向院感科汇报，并及时进行血培养，暂停收、出病人，积极查找感染源，采取相应的隔离措施。

　　十二、废弃的血液透析器、注射器、医疗垃圾按我院医疗垃圾处理规定处理。

　　2透析液和透析用水质量监测制度

　　一、透析用水每月进行1次细菌培养，在水进入血液透析机的位置收集标本，细菌数不能超出200cfu/ml；

　　二、透析用水每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

　　三、透析液每月进行1次细菌培养，在透析液进入透析器的位置收集标本，细菌数不能超过200cfu /ml；

　　四、透析液每三个月进行1次内毒素检测，留取标本方法同细菌培养，内毒素不能超过2eu/ml；

　　五、透析用水的化学污染物情况至少每年测定一次，软水硬度及游离氯检测至少每周进行1次，结果应当符合规定。

　　3医院感染病例监测、报告制度

　　一、各临床科室必须对住院病人开展医院感染病例感染监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。

　　二、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染诊断标准》进行初步诊断，及时进行病原微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率≥50%。

　　三、明确诊断后，由经治医生于24小时内报告医院感染管理科，同时在出院病例首页院内感染名称栏内填写医院感染疾病名称，并且认真填报“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”。

　　四、医院感染管理科于每月20日后到各临床科室收集医院感染病例报告卡。

　　五、确诊为传染病的医院感染病例，尚需按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定进行报告。

　　六、对疑似医院感染的诊断，主管医生报告科主任，会同该科“医院感染管理小组”一同讨论，并作进一步的分析及检查，作好讨论记录，讨论后能确定的按本制度第三条的规定进行报告。

　　七、小组讨论尚不能认定的，须将该病员的全部资料及讨论的结果报医院感染管理委员会，由委员会研究、分析，最后认定或否定。

　　八、临床医生必须按照要求，认真填写“医院感染病例报告卡”和“医院感染个案调查表”、“医院感染个案登记表”。 “医院感染个案登记表”作为病历的组成部分，列病历最后一页。

　　九、填表质量作为甲级病例评分标准的内容之一，纳入医院病案质量管理和医院目标考核内容，实施目标考核。

　　十、医院感染管理科必须每月及时对监测资料进行汇总、上报省卫生厅医院感染监控办公室，每季度写出分析报告，并进行效果评价，提出预防措施。监测资料应妥善归档保存。

　　4医院感染暴发报告及处理制度

　　一、临床科室医务人员对医院感染患者进行积极救治，减少病死率。

　　二、如果同一病区一周内出现3例及3例以上同种类型医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果，立即电话报告院感科，并及时填写医院感染登记表，送至院感科；必要时协助专职部门进行调查分析。

　　三、临床科室按要求对疑似或确诊医院感染病例留取临床标本，及时送病原学检查。

　　四、根据调查分析结果，在院感科的指导下，临床科室针对可能的感染来源、传播途径、易感人群实行有效的消毒隔离措施。

　　五、督促管理本科室人员进行标准预防及必要的额外防护。

　　六、检验科发现特殊的、多重耐药的病原体应及时向院感科报告。

　七、在发生医院感染流行或暴发时，检验科承担相关病原学的检测工作，并保存菌种以备进一步检测分析；对特殊的菌毒种要及时送疾病预防机构。

　　八、检验科负责指导全院细菌培养送检标本留取工作。

　　九、医院发现以下情形时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

　　（一）5例以上疑似医院感染暴发；

　　（二）3例以上医院感染暴发。

　　十、医院发生以下情形时，应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）》的要求，在2小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。

　　（一）10例以上的医院感染暴发；

　　（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；

　　（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。

　　十一、医院发生疑似医院感染暴发或者医院感染暴发，应当及时采取有效处理措施，控制感染源，切断传播途径，积极实施医疗救治，保障医疗安全。

　　十二、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。