医院医疗督查小组工作概况及成效(优质3篇)

医院医疗督查小组工作概况及成效 篇一

医院医疗督查小组是医院内部设立的一个重要组织，其主要职责是监督医院各科室的医疗工作，确保医院的医疗质量和安全。通过督查和评估，督查小组可以及时发现和解决医院医疗工作中存在的问题和隐患，提高医院的医疗服务水平。

医院医疗督查小组由医院的相关部门组成，包括医疗质量管理部门、临床科室、护理部门等。督查小组的成员都是医院内部经验丰富的医疗专家和管理人员，他们具有较高的专业素质和丰富的临床经验。他们定期对医院的各个科室进行督查，检查医疗过程和操作是否符合规范，是否存在违规行为和医疗事故，同时也关注医疗质量和服务态度等方面的问题。

医院医疗督查小组的工作内容主要包括以下几个方面：首先，他们定期对医院的各个科室进行督查，检查医疗行为是否符合规范，是否存在违规行为和医疗事故。其次，他们通过定期开展医疗服务满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和意见，以便及时改进。此外，他们还会组织开展医疗质量评估，对医院的医疗质量进行全面评估和分析，以便发现存在的问题和提出改进意见。最后，他们还会组织开展医疗安全培训和宣传活动，提高医务人员的医疗安全意识和操作技能。

医院医疗督查小组的工作成效显著。通过他们的督查和评估，医院的医疗工作得到了有效的监督和管理，医疗质量和安全得到了有效的保障。同时，他们的工作也促进了医院的改进和发展，提高了医院的整体竞争力。督查小组的存在和工作，让医院的医疗工作更加规范和科学，让患者能够获得更加安全和优质的医疗服务。

医院医疗督查小组的工作概况及成效 篇二

医院医疗督查小组是医院内部一个重要的组织，其工作对于医院的医疗质量和安全具有重要的意义。通过他们的督查和评估，可以及时发现和解决医院医疗工作中存在的问题和隐患，提高医院的医疗服务水平。

医院医疗督查小组的工作内容广泛而复杂。他们定期对医院的各个科室进行督查，检查医疗行为和操作是否符合规范，是否存在违规行为和医疗事故。他们还会通过开展医疗服务满意度调查，了解患者对医疗服务的满意度和意见，以便及时改进。此外，他们还会组织开展医疗质量评估，对医院的医疗质量进行全面评估和分析，以便发现存在的问题和提出改进意见。最后，他们还会组织开展医疗安全培训和宣传活动，提高医务人员的医疗安全意识和操作技能。

医院医疗督查小组的工作成效显著。通过他们的督查和评估，医院的医疗工作得到了有效的监督和管理，医疗质量和安全得到了有效的保障。同时，他们的工作也促进了医院的改进和发展，提高了医院的整体竞争力。督查小组的存在和工作，让医院的医疗工作更加规范和科学，让患者能够获得更加安全和优质的医疗服务。

医院医疗督查小组的工作还存在一些问题和挑战。首先，督查小组的成员需要具备较高的专业素质和丰富的临床经验，这对于一些医院来说可能是一个难题。其次，督查小组的工作需要充分发挥专业人员的主观能动性，需要他们有足够的热情和精力投入到工作中。再次，督查小组的工作需要与医院的其他部门密切配合，需要建立起一个良好的工作协调机制。

总之，医院医疗督查小组的工作对于医院的医疗质量和安全具有重要的意义。通过他们的督查和评估，可以及时发现和解决医院医疗工作中存在的问题和隐患，提高医院的医疗服务水平。医院应该加强对医疗督查小组的支持和关注，为他们提供必要的资源和保障，使其能够更好地履行职责，为医院发展和患者健康保驾护航。

医院医疗督查小组工作概况及成效 篇三

医疗督查小组工作概况

为不断提高我院医院管理水平，持续改进医疗质量，确保医疗安全，改善医疗服务，提高运行绩效，促进医院健康的可持续发展，2005年1月医院成立了医疗质量督查小组，针对医院出现的问题，进行督查整改。

一、组成部分：医疗督查小组由由院务会、后勤办公室、医保办公室和保卫科组成。

二、督查方式：质量督查小组采用流动负责制（每次由小组成员轮流作召集人）每月不定期的对医院的各科各室进行督查，并做好督查记录；每次督查结果应有督查小组成员、科室负责人和被督查当事人的签字。

三、督查内容：

（一）医护质量

1、病历督查以南川市第三人民医院病历质量考核表为标准。

2、处方书写是否规范，门诊日志登记是否齐全，传染病登记是否完整、及时上报。

3、是否有病人投诉医疗差错、纠纷、服务质量。

4、督查医护各项规章制度的具体实施情况。

5、仪容仪表：医生护士工作时应衣帽整洁、不戴戒指、吊耳环、手链、不留长指甲、不彩绘指甲、不穿拖鞋，裙摆及大衣不得超过工作服的长度；护士工作时发不过肩。

6、护理质量标准：

（1）护理技术操作质量标准：合格率90-95%。

（2）护理文件书写质量标准：合格率90-95%

（3）临床护理质量标准：①护理计划合格率﹥80%。②模式病房开展率20-30%。③特级、一级护理合格率95%。④急救物品完好率100%。⑤基础护理合格率90-95%。⑥褥疮发生率0%。⑦无菌物品无菌率100%。⑧护理缺陷发生率：标准值，严重差错﹤2件/年，缺陷自理正确率﹥98%，年护理事故发生率次数为0。

（二）学习记录

1、科室学习记录本：每次学习应有记录。

2、科室医生、护士学习记录本：每次学习应有记

3、对科室医生、护士抽查提问学习内容。

4、抽查提问科室主任每次学习内容的具体执行情况。

（三）消防安全及设施设备

1、消防设施设备是否完好有效。

2、是否会使用消防设备。

3、是否对病人讲解病房内严禁用火、用电取暖、煮饭，具体抽查住院病人。

4、病房内是否有住院须知。

5、督查各科室用的电炉、烤火炉、空调，人离开时是否关闭。

6、是否对所使用的设备进行日常保养（设备的清洁卫生打扫、出现故障是否及时上报）。

（四）清洁卫生、劳动纪录

1、督查病房、公共地段是否清洁（标准：具体情况具体分析）。

2、督查科室办公室是否清洁，有无乱扔果皮、剩菜剩饭现象。

3、是否有迟到、早退现象（上班时间15分钟后到达为迟到，下班时间15分钟前离开为早退，）。

4、是否按时交接班（交班者未提出异议属按时交接班）。

5、上班时间是否有吃食物现象（早晨、中午、晚上就餐时间除外）。

6、上班时间是否有干私活现象（当班者不许带孩子同时输液）。

7、上班时间是否有赌博、玩游戏等现象。

8、值班是否有带带家属、带小孩、宠物的现象。

（五）财经制度

1、财务人员是否有未经领导同意就私自借公款与他人。

2、是否有医护人员私自收费现象。

四、奖惩条例（试行）

（一）奖励条例

1、科室：对全年督查各项工作位居前列者（包括业务收入），将作为评选先进科室的优先条件之一，荣获年终先进科室，医院给予奖励现金500元；每一季度督查后，将评选优胜科室，荣获第一者医院给予奖励现金200元。

2、中层干部：每次督查结果将作为考核中层干部的条件之一，合格者将作为评优秀干部的优先条件，荣获年终优秀干部者，医院给予奖励现金200元。

3、职工：每季度将评选先进个人，先由科室民主选举（按细则为标准）经督查组及中干会讨论通过后，医院奖励现金50元；获季度先进个人，将优先参加年终的先进个人的评选，被评选为年终先进个人者，医院奖励现金300元。

（二）处罚条例

1、对督查中督查组发现科室有违规违纪现象的将取消该科室年终先进科室的评选资格。

2、如发现科室有严重违规违纪现象和影响医疗质量以及有损医院对外品牌形象的，第一次对中层干部批评教育；第二次出现则扣发中层干部当月职务津贴；第三次出现则就地免去中层干部该职务并取消年终优秀干部的评选资格。

3、凡出现医护质量问题的，医院将处以当事人现金50元处罚；引起患者投诉的，医院将处以当事人现金100元处罚；引起纠纷及医疗事故者，经督查组查证属实后，按医院的另行规定执行。

4、违反消防安全法规和不爱护设施设备的，医院将处以当事人现金100元处罚；故意损坏设施设备的，当事人应按原价赔偿并且医院将处以当事人现金200元处罚；出现重大消防安全事故者，将移交司法机关处理。

5、违反劳动纪录者（以劳动细则为标准），第一次发现者给予批评教育并处以50元处罚；第二次发现者待岗上班2个月发生活费160元；第三次发现者给予下岗处理。

6、当班者脱岗的，医院将处以当事人下岗处理。

7、私自收费的，医院将处以当事人私自收费金额2倍的处罚并待岗2个月，在年终考核中以不合格处理。

8、科室集体私自收费的，处以科室私自收费金额10倍的处罚，在年终考核中科室全体人员将以不合格处理。

医疗督查小组目前收到的成效

通过督查小组这半年的运行，收到了良好的效果，其成效如下：

1、医护质量得到进一步的提升，病历的书写以前更为规范，甲级病历在90%以上，无丙级病历出现；护理质量（包括技术操作和护理书写）质量达到95%；病人对医院医护质量的满意率在不断提高，至目前未接到一例病人的投诉，无一例医疗差错事故发生。

2、各种资料、学习记录、消毒记录保存完好，各科一月来学习的资料清晰地记录在案。

3、在就医环境上：医院公共地段以及各科室医生办公室、护士办公室、治疗室、病房干净整洁有序，并提供优质温馨的人性化服务。与以前对比有着明显的提高，深受广大患者的好评。

4、各部位消防设施设备完好有效，对各种能源的使用严格按照操作规范进行。通过督查使医务人员和就医患者的消防安全意识得到了进一步的提高，半年无一例安全事故发生。

5、对医德医风好、病历书写达标、护理质量提高、各种资料保存完好、提供良好就医环境、无消防安全事故发生的科室和个人，医院将给予精神和物质的奖励。

6、质量督查小组每次督查的内容将会在医院每月的中层干部会议上通报，对做得好的科室和个人进行表扬，对督查中查出的问题通过集体讨论并限期整改，并且在下次督查中不能再出现同类问题，同时，质量督查小组每次督查的内容也将纳入每个科室以及个人的季度、半年、年终考核。这样有力的督促了各科室不断的完善、不断的改进，在这半年的督查中一次比一次的问题减少。

医疗质量是医院管理的核心内容和永恒的主题，是不断完善、持续改进的一个过程。我院成立了医疗督查小组是医院医疗质量管理体系的一部分。它将促使医院的各科各室严格执行规章制度、技术操作规范、常规、标准，加强我院的基础质量、环节质量和终末质量管理，完善我院的监督评价制度，确保医院的可持续改进，不断提高我院医疗服务能力，不断增强了我院的社会竞争力。