院感科年终总结(实用6篇)
院感科年终总结 篇一
在过去的一年里,院感科团队经历了各种挑战和机遇。我们始终以提高医疗质量和保障患者安全为目标,坚持不懈地努力工作。通过团队的共同努力,我们取得了一定的成绩,也积累了一些经验和教训。
首先,我们在院感管理方面取得了一些重要进展。我们建立了完善的院感管理体系,包括制定了相关政策、规章制度和操作指南,并进行了培训和考核。我们加强了感染控制和预防措施的宣传和培训,提高了医务人员的院感意识和操作技能。同时,我们积极开展院感监测和报告工作,及时发现和处理院内感染事件,有效减少了院内感染的发生率。
其次,我们在感染控制和预防方面取得了显著的成绩。我们建立了科学、规范的消毒和洗手制度,确保医疗器械和病房的清洁和安全。我们加强了手卫生的宣传和培训,提高了医务人员的手卫生意识和操作质量。我们还开展了多次院内感染调查和分析,找出了感染的原因和传播途径,采取了相应的控制措施,有效减少了院内感染的发生和传播。
然而,我们也面临了一些问题和挑战。首先,院感科的人员不足,导致工作量较大,难以保证每个环节的细致管理。其次,医务人员的院感意识和操作质量还有待提高,有些人对院感管理的重要性和紧迫性认识不足。另外,一些医疗器械和设备的清洁和消毒工作还存在一些问题,需要加强监督和管理。
为了进一步改进和提高院感工作,我们提出以下几点建议。首先,加大院感科的人员招聘和培训力度,确保人员的充足和专业素质的提高。其次,加强与其他科室的合作和沟通,形成合力,共同推动院感管理工作的开展。另外,加强对医务人员的培训和考核,提高他们的院感意识和操作质量。最后,加强对医疗器械和设备的监督和管理,确保其清洁和消毒的质量和效果。
通过一年的努力和总结,我们相信,在全体院感科成员的共同努力下,我们一定能够进一步提高医疗质量和保障患者安全,为医院的发展做出更大的贡献。
院感科年终总结 篇二
一年过去了,院感科的工作也进入了年终总结的阶段。回顾过去的一年,我们经历了各种挑战和困难,但也取得了一些成绩和收获。
首先,我们在院感管理方面取得了一些进展。我们加强了院感政策和制度的建设,制定了一系列的操作指南和工作流程,为院感工作的开展提供了有力的支持和保障。我们还加强了对医务人员的培训和考核,提高了他们的院感意识和操作质量。通过这些措施,我们成功地提高了院感管理的水平和效果。
其次,我们在感染控制和预防方面取得了一些重要成果。我们加强了医疗器械和设备的清洁和消毒工作,确保其安全和可靠。我们加强了手卫生的宣传和培训,提高了医务人员的手卫生意识和操作质量。我们还加强了感染监测和报告工作,及时发现和处理院内感染事件。通过这些努力,我们有效地控制了院内感染的发生和传播。
然而,我们也面临了一些问题和挑战。首先,院感科的人员不足,导致工作量较大,难以保证每个环节的细致管理。其次,医务人员的院感意识和操作质量还有待提高,有些人对院感管理的重要性和紧迫性认识不足。另外,一些医疗器械和设备的清洁和消毒工作还存在一些问题,需要加强监督和管理。
为了进一步改进和提高院感工作,我们提出以下几点建议。首先,加大院感科的人员招聘和培训力度,确保人员的充足和专业素质的提高。其次,加强与其他科室的合作和沟通,形成合力,共同推动院感管理工作的开展。另外,加强对医务人员的培训和考核,提高他们的院感意识和操作质量。最后,加强对医疗器械和设备的监督和管理,确保其清洁和消毒的质量和效果。
通过一年的努力和总结,我们相信,在全体院感科成员的共同努力下,我们一定能够进一步提高医疗质量和保障患者安全,为医院的发展做出更大的贡献。
院感科年终总结 篇三
2021年即将就要过去,随着时间的流逝2021这个数字将进入历史的长河,回顾过去的一年繁忙而紧张工作,欣慰而自豪。欣慰的是得到了上级领导的好评与认可,自豪的是在院内感染与传染病管理工作取得了优异的成绩。
现代医院的理念是从治疗疾病机制转变为预防疾病机制,而医院感染管理是医院质量管理及预防疾病的重要环节,也是医疗安全最重要的一环。管理的最终目标是减少医院感染的各种危险因素,降低医院感染的发生率。
控制医院感染的手段,首先是提高医院各级各类人员对医院感染的认识水平,增强工作责任心,在日常诊疗工作中树立主动预防医院感染的意识;保证医院医疗用品的消毒灭菌质量;同时确保各项预防和控制医院感染的制度、措施落到实处,发挥实效。
医院感染管理是一项全员、全方位的管理工作,而医院感染管理工作复杂性,传染病疫情复杂多变性,要求我们医护人员不断学习院内感染及传染病预防相关知识,掌握新知识,掌握院内感染控制新方法,共同参与,朝着零感染的方向努力。
2021年也是我院二甲准备年,在院领导的直接领导下,感染科全体人员努力拼搏及全院医护人员鼎力支持,凭借着质量第一、病人第一、预防第一的理念,全面开展院内感染、传染病预防、传染病疫情管理等各项工作,狠抓落实、抓实效、注重细节、抓住关键环节,强化院内感染各项制度、措施,深入学习和贯彻传染病各种法律法规,做到了院内感染预防系统化、规范化、措施化,加大院内感染的指导、督导工作,结合我院的实际工作、实际情况,采取切实有效的措施,成立了以院长为核心的质控领导小组,健全院、科等三级网络体系。在时间紧任务重,面临着重重压力,全科克服困难为二甲打开绿色通道。具体工作如下:
一、政治思想方面
全科人员在邓院长的领导下,掀起了“爱岗敬业、以院为家”的热潮,我科人员积极响应院里各项号召,遵规守制、献计献策,时时刻刻与医院保持一致,经常参加院里各种学习和培训,人人有笔记,通过学习、使全科人员的政治素质有了提高,同时也增加了工作责任心和事业感,提高了工作效益和工作质量。
二、传染病管理
1、严格执行传染病法律法规,建立健全各项规章制度并组织实施。做到有法必依,执法必严、有章可循。
2、定期对传染病防治知识和技能的培训,使医务人员掌握传染病报告种类、报告时限、报告程序,使我院的法定传染病报告率达到100%。对传染病患者实行有效的隔离措施,未发生院内传染病的局部流行。
3、新上岗人员做到即上即培训,即培即考核原则。
三、我院是当地最有权威的医疗机构
承担着突发公共卫生事件和灾害事故的紧急医疗救援任务,所以我院建立了应急预案和组织,做到了定期演练和相应培训,增强应急能力,备好了救援物资等,随时处于应急状态(含通讯联络),并且做到了及时、妥善处理医院内部发生的突发事件
1、医院感染管理:制度健全,监督指导到位,对新上岗人员、进修生、实习生、医务人员按时培训,医务人员知晓率达到了100%。医院感染监测到位,病例监测、卫生学监测做到准确、达标。
2、重点部门的医院管理:抓好手术室、供应室达标改建、口腔科、腔镜室、感染性疾病科、血液透析室、检验科等这些重点科室的管理,从室内的保洁、消毒、医务人员的操作,物品器械的清洗、消毒、灭菌等环节入手,使之达到医院感染管理规范的标准。
3、输血管理:严格执行了《献血法》的有关规定,严禁了擅自采血,成分输血比例达到了规定要求,输血不良反应应急预案健全,储备血液能满足急诊临时用血需求。
4、抗菌药物的管理:结合我院的实际情况,制定了抗菌素合理使用制度,并与药剂科共同监督执行。
5、一次性使用医疗物品的管理:杜绝了重复使用,医疗废物的分类、焚烧,达到了《医疗废物管理条例》的标准。
总之,院内感染涉及全院各个角落,贯穿于自病人从入院到出院的全过程,贯穿于治疗和护理的每一细节当中,为此我科要常抓不懈,使各项监测统计指标,达到医院感染管理要求的标准,为我院医疗服务质量的提高和医疗事业的发展保驾护航。
2022年的工作更是繁重而又艰巨,光荣而自豪,责任重大,任重道远。我们要加强学习、一丝不苟,不管压力有多大,工作任务有多重,我们都无条件的去完成院里交给我们的艰巨任务,困难面前不气馁,成绩面前可骄傲。让领导放心,让群众放心,把我们医院打造成患者温馨的家。
院感科年终总结 篇四
在院领导和医院感染管理委员会及院感科的领导下,在兄弟科室的大力支持下,经过我科全体人员的共同努力,我科20xx院感工作取得了一定的成绩,现将一年来的主要工作总结如下:
一、完善院感管理体系
根据医院及相关文件的要求及规定,成立了放射科医院感染管理小组,由科室副主任担任组长,并由一名医务人员担任监控医生,明确了院感管理小组职责和监控工程师职责,将院感工作视为科室首要任务,进一步完善院感管理体系。
二、加强院感知识培训
制定了《20xx年放射科感染管理年度工作计划》和《放射科感染管理年度培训计划》,并组织实施,及时修订措施。根据院感工作计划,每月组织一次院感知识培训学习,提高全科医务人员的院感意识,全年共进行院感培训十二次,培训率达100%。
三、强化环境监测管理
根据我科工作场所的特殊性,高防护、全封闭,空气滚动差,因此我科特别注重对工作环境的消毒监测,将消毒监测工作并入每天的交接班工作中,做到交班不遗忘、不漏项,并认真做好记录;同时,强化洗手合格率,洗手合格率达到100%。
四、加强对传染病管理
传染病往往是院内感染的一大隐患,为了控制病毒的传播,对来科室进行检查的传染病人,首先做好对职工的自我保护,事后,对该病人接触过的物品如床单等进行一人一换,并及时登记,及时上报,严格控制漏报率,我科一年无一例传染病漏报。
六、存在的不足
虽然本年度以来我科的院感工作取得了一定成绩,担还存在一定的不足:
1、对医院感染重要性认识不足,由于我科是辅助科室,病人在我科停留时间较短,且我科一般不对病人进行治疗,因此医务人员总认为医院感染不会在我科发生,存在认识上的麻痹性,对六步洗手法的掌握欠熟练。
2、对医院感染的理论掌握不透,由于对院感的认识上的不足,会造成对院感学习培训的不太重视,院感理论知识只在培训会上了解,会后不注意举一反三的学习,导致在应对院感检查需要回答理论问题时,出现回答不全甚至答不上来的现象。
七、下一年度院感工作的改进方向
强化科室院感小组的管理力度,加强对院感知识的培训,将院感知识考核工作与职工年度考核相结合,进一步加强职工对院感工作重要性认识,为医院院感工作做出应有的贡献。
院感科年终总结 篇五
我科在院领导和院感质控小组的领导下,根据《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》和《传染病防治法》等有关文件与规定,制定相应的院内感染控制计划,并组织实施,及时监测效果,及时修订措施,使我科院内感染发生率控制在较好的范围内,无院内感染的暴发流行。现将今年主要工作总结如下:
一、完善管理体系,发挥体系作用
1.为进一步加强医院感染管理工作,明确职责,落实任务,今年8月重新调整充实了医院感染质控小组,完善了三级网络管理体系。在工作中,当遇到需要多科室协调和配合时,及时汇报主管领导解决问题。
2.在院感质控小组的倡议下和院领导的支持下,每月对我科的院感管理质量进行督察,制订了严厉的奖惩办法。
二、医院感染监测方面
我科定期配合院感科对医院环境卫生学、消毒、灭菌效果进行监督、监测,及时汇总、分析监测结果,对我科的院感发病情况进行监测,发现医院感染存在的危险因素,寻找有效的预防和控制办法。通过监测—控制—监测,最终减少和控制医院感染的发生,提高了医疗护理质量。
1.对我科183例无菌创口进行感染率调查,发生感染0例,感染率为0.00%。达到了卫生部规定的≤0.5%的要求
2.环境监测方面
院感科每季度对科室、操作间进行环境物表采样,采用《中华人民共和国国家标准医院洁净手术部建筑技术规范》中的采样方法,采样结果均符合要求。
3.消毒灭菌监测
1).每月对消毒效果进行监测,按消毒规范要求,每月监测消毒药水(戊二醛或含氯消毒剂)的浓度,每月对消毒器械进行采样监测。
2).每月自查我科医生的手卫生情况,要求严格遵循六步洗手法规范。
2).6、11月份对使用中的紫外线灯管进行了监测,我科共监测2根,合格2根,合格率为100%。
3).对我科使用的消毒剂及一次性医疗器械和物品进行了备案。
4.抗生素使用调查
每月进行了抗菌药物监测,都在合理使用范围之内。
5.医疗废物处置
严格按照医疗废物分类处置规范,对医疗废物做到分类明确、处置及时。
三、进行培训管理机制
针对我科的专科特点制定相应的管理办法。既做到对病人的过程管理,同时也对我科的医生进行持续培训,此项工作收到预期效果,能及时发现医院感染病例,防止医院感染的暴发流行。
1.新职工培训
对13名新上岗职工进行了医院感染概论、医疗废物管理知识培训与考核,考核合格率为100%。
2.采取多种形式的感染知识的培训将集中培训与每月科室会议培训有机结合,增加了临床医务人员的医院感染知识,提高院感意识。
3.9月筹划并组织一次“感染知识及消毒隔离”课件培训。活动的主题为:“感染防控,“手”当其冲”。通过培训活动,使大家认识到:洗手是预防医院感染最有效、最简单、最经济的方法;树立正确的观念,改变行为的模式,提供安全的服务。
四、存在不足
虽然本年度,我科的工作取得了很大的进展,但是还存在以下一些问题:
1.感染管理小组没有充分发挥其带头作用。
2.感染监测结果有时还有内容没有定期向临床科室反馈。
3.部分医生对院内感染重视程度不够,对病人的有关院内感染的诊断以及病情分析方面存在欠缺。
院感科年终总结 篇六
在严格落实新冠肺炎疫情防控工作的同时,也不忘认真做好院内的感染防控工作,现将2020年工作总结如下。
一、新冠肺炎疫情防控工作
2020年爆发的新冠肺炎疫情,把感控工作推到了政治层面的新高度,为充分体现感染防控是贯穿诊疗活动的主线,是保证患者安全的底线,是依法执业的底线的“三线”思维,做到“四早”,把好防控关,我科自一月至今始终坚持每天参加发热门诊、留观病房早交班,预检分诊(门诊、急诊、儿科)、核酸采样点、呼吸门诊等重点关口的日常巡查,发现问题及时协调解决;我科始终坚持把针对不同岗位的职工培训工作作为防控工作的前提,结合巡查发现的问题,有的放矢的进行提醒和反复培训;根据国家卫健委的培训会议要求与相关文件精神,积极行动,争分夺秒,制定符合我院实际的新冠肺炎预防与控制方案、流程,并建立感控督导员制度,细化防控措施的监督与落实;在积极开展新冠肺炎防控工作的同时,努力做好日常防控工作。具体工作总结汇报如下:
(一)制定新冠肺炎疫情防控相关工作方案、制度、工作流程、工作预案等共54份:
1.医院应对新冠肺炎工作预案4份;
2.医院新冠肺炎医院感染防控方案(试行)(含11个附件)、修订第一版(含12个附件)。
3.医院发热患者诊治流程1份、临床科室新冠肺炎和不明原因肺炎病例诊治流程1份、临床科室转留观流程1份;
4.医院新型冠状病毒感染的肺炎医院感染预防与控制方案(试行第二版)(含3个附件);
5.《手术室多重耐药菌感染预防和控制技术方案》、《手术室结核感染预防和控制技术方案》
6.医院新冠疫情防控督导检查表(共8个督查表)。
7.放射检查、B超检查、介入手术治疗的清洁与消毒制度、流程共11份。
(二)应对疫情防控相关培训工作:
针对不同培训对象进行了几十场次的院感培训,并且仍在持续进行,全员培训人次数不少于一万人次。
1.自今年一月开始,在医院积极响应国家“一省保一市”的号召下,医院感染管理办公室负责对我院派出的共四批援鄂医疗队进行新冠防控知识培训,并积极组织做好本院新冠疫情的感染防控工作。
2.组织全院各级各类人员开展新型冠状病毒感染的肺炎相关防控工作培训,包括各科室医生、护士,实验室检验人员、后勤保障工勤人员、来我院学方案》、《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》等内容,并于今年五月建立了感控督导员制度,切实落实新冠常态化防控工作,每季度反馈督查工作效果。
3.为避免集中培训导致人群聚集从而增加疾病传播的风险,从2月开始,我科探索采取多种途径和方式随时更新培训的内容,如通过“感控工作间”APP进行线上学
(三)深入科室督查防控工作的落实:
1.新冠肺炎疫情以来,预检分诊、发热门诊及隔离留观病区就成为了疫情防控的前所和重点。根据国家不断更新的新冠肺炎诊疗方案和防控方案,我科每天参加发热门诊、隔离留观病区的早交班,发现问题及时整改;参加我院预检分诊应对疫情的整改和督导;将呼吸门诊与内科门诊分开,单独设置在独立的区域,保证呼吸门诊的患者与其他就诊者分开就诊,严格落实呼吸道隔离。
2.结合我院新冠疫情防控中的薄弱环节和重点科室的感染防控,我科除每日完成常规院感病例筛查、环境卫生学监测、职业暴露监测追踪等外,还保证重点科室督查至少1次/周,非重点科室1次/两周;
3.在感控督导员的督导内容中加强对各病区、区域、部门保洁员日常清洁与消毒工作的实时监督检查;加强对各病区、区域、部门的空气质量监督检查,保证开窗通风次数,推进全院各科室空气消毒机的使用和维护监督;加强对平台科室的监督及检查,制定并培训落实放射检查、B超检查、介入诊疗的清洁与消毒制度和流程,操作规程上墙。
(四)应对疫情,加强传染病管理
自出现新型冠状病毒肺炎病例起,密切关注疫情动态,加强了医院信息管理系统中的“传染病监控”模块和流感医疗服务监测系统的监测,按时上报流感医疗服务检测数据和发热门诊医疗服务监测数据,据国家卫生健康委医政医管局反馈,截至10月24日,发热门诊医疗服务监测数据上传达标率99.85%。根据疫情发生变化动态及时调整流行病学史询问要点,重点关注有无不明原因肺炎病例和聚集性发病,对不明原因肺炎病例和聚集性发病及时进行预警。根据国家卫生健康委发布的“将新型冠状病毒感染的肺炎纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病,并采取甲类传染病的预防、控制措施”的要求,从医院发现了第1例疑似病例以后,每天在立即上网直报疫情的同时,联系和协调疾病预防控制中心到医院完成标本的采集和检测,协助疾控中心完成流行病学调查,追踪患者检测结果,协调确诊患者转诊。截至10月31日,共上报新冠肺炎确诊病例4例,流行性感冒病例10例,院内处置新冠肺炎疑似病例266例、不明原因肺炎病例7例。
(五)其他应急防控工作:
1.自1月31日起持续1个多月,受省新冠肺炎疫情联防联控指挥部的委派,我科共派出3人参加省防疫指挥部物资保障组,对国际采购、国际捐赠的医用防疫物资进行事前咨询和现场查验。查验物资503批,含779.9342万只口罩、11.3815万套防护服、200套防护服套装、5.8360万只护目镜、279.68万只手套、9100只鞋套、600只安全眼镜、580个呼吸器、7850套隔离衣、14900只帽子、测温枪152只、连体衣75件、核酸类检测试剂盒400个,高效识别医用耗材,指导分类管理和调拨。
2.自1月14日开始,医院感染管理办公室积极配合国家、省指挥部对新冠疫情防控工作的安排,参与对各省、地州市进行新冠防控工作督导检查,共派出十多人次。
3.1月22日我院为收治可能出现的大量疑似新冠患者做准备,紧急对二号楼一楼的疼痛科进行了搬离,我科临时变更为隔离留观病区进行了布局流程的改进,对参加隔离留观病区值班的全体医务人员进行了紧急的培训,并在以后的每天都参与交班,发现问题及时沟通;1月23日我科对即将开展的新冠病毒核酸检测实验室进行了布局和流程的督查,对参与检测的工作人员进行了生物安全和个人防护知识培训,对可能发生的隐患进行了预估和提醒。
二、医院感染管理工作
(一)感控工作分级管理情况
医院感染控制委员会-感控办-临床医技科室感控小组三级管理运转正常,感控办严格执行《医院感染管理办法》及卫生行业相关标准,实行科主任负责下的分科室包干管理,在覆盖全院所有临床医技科室的前提下,着重加强对重点科室、重点部门、重点环节的医院感染管理。新冠疫情常态化后,除日常感控工作外,还结合本院实际制定了感控督导员制度,最大程度的提高常态化疫情防控的能力。
(二)医院感染监测及报告管理情况
1.医院感染病例监测
每日筛查疑似医院感染病例,及时与各临床科室对接,做到医院感染病例实时监控,发现问题及时处理。
2.“三管”监测
在全院各科室开展“三管监测”
3.环境卫生学监测
对医院环境物表、物品,人群的清洁、消毒灭菌、隔离等医院感染防控措施进行定期或不定期监测和评价,监测项目按《医院感染监测规范》规范开展。发现问题及时反馈,帮助科室查找原因,积极整改直至合格为止。
4.治疗性使用抗菌药物前病原学送检率监测
我科采用杏林院感监测系统进行医院感染监测和统计,能够按照需求准确地统计送检率。
(三)医院感染防控措施落实情况
医院感染防控及传染病防控内容涉及病原微生物的监控及隔离措施、医疗机构环境物体表面清洁消毒、医务人员手卫生、可复消诊疗器械/物品的清洗消毒与灭菌、易感人群的保护、安全注射等措施。严格按照《2020年责任目标考核评分表》内容每月对临床、医技科室进行考核和评分,并通过“感控工作间”APP及时地反馈发现的问题,帮助科室积极查找原因,督促整改,追踪改进效果。截止2020年10月31日,已发布155条感控督导本问题及隐患;另外,为加强新冠肺炎疫情常态化防控工作的落实,自5月6日起开展感控督导员督查工作。
(四)手卫生监测
截止2020年10月31日,全院各科室自查+感控办抽查手卫生时机数3437次。其中执行了手卫生的次数为3150次,手卫生依从率为91.65%,正确率达96%。根据《2020年医院感染管理责任目标考核评分表》的要求,普通科室的手卫生依从率应≥70%,正确率应≥95%,我院2020年1-10月手卫生依从率及正确率已达标。
(五)多重耐药菌感染预防与控制制度落实情况
我科密切关注多重耐药菌医院感染动态,截止10月31日,共检出多重耐药菌,并对相应的患者进行了病例筛查,对感染或定植的患者进行了接触性隔离措施的床旁监管,隔离措施执行情况较稳定。
针对多重耐药菌检出增多明显的情况,经查看病例和到科室走访调研,分析:
1.统计数据中多重耐药菌感染或定植的患者多数为社区感染或带菌状态入院。
2.多重耐药菌检出率升高明显的月份主要在上半年,原因主要为疫情初期病人数减少,留在医院住院或者不得已到医院就诊的患者多数为危重症患者,感染重、留置各种引流管、反复在多家医院辗转就诊,来诊的患者本身带菌,非院感。经过反馈和有针对性的干预后,下半年检出率出现下降,但多重耐药菌的管理仍是感控工作的一项重点持续的内容。
(六)重点科室感控管理情况
加强对新生儿室、手术室、重症医学科、血透室、介入室、产房、供应室、急诊科等重点科室的监管,落实每周巡查制度,在科室管理中坚持主动沟通、及时干预,与临床、医技科室间形成有效的监督、反馈机制,保证重点科室无重大事件发生。
认真学习省卫生健康委关于印发《加强医疗机构常态化疫情防控防止聚集性疫情工作方案》和《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》的通知精神,加强对重点科室和感控薄弱环节或部门进行加强监督和检查,加强对各级各类工作人员的培训,发现问题及时反馈,追踪督导,直至整改完成。
(七)强化全员培训
截止10月31日,我科针对不同培训对象进行了至少20场次的院感培训,全员培训人次数不少于15342人次。
为增加新冠疫情常态化防控工作意识和能力,结合《应对秋冬季新冠疫情医疗救治工作方案》,我科利用“感控工作间”APP进行线上加强学习吗、,参加卫生行政和疾控部门举办的传染病防治知识培训班,共计70(18)人次。
(八)医务人员感染性病原体职业暴露预防、处置情况
对职工在工作场所发生的感染性病原体职业暴露执行备案登记制度,并及时评估,指导预防,定期分析发生职业暴露的薄弱环节,通过不断的培训、反馈,纠正不良操作,提高职工防范意识。
三、存在的困难和问题
管理制度和流程在不断完善和全面,但院感执行力还有待提高。
执行力需要全院各科室、人员的全员参与,是人民的战争,不是感控办一个科室就能做好的。