交通事故保险理赔标准方法(推荐3篇)

交通事故保险理赔标准方法 篇一

随着交通事故的增加，交通事故保险理赔的问题也日益受到关注。保险公司在进行理赔时，一般会根据一定的标准来确定赔偿金额。本文将介绍交通事故保险理赔的标准方法，帮助大家更好地了解保险公司的理赔过程。

首先，保险公司会对事故责任进行鉴定。对于交通事故，责任认定是保险公司理赔的基础。一般来说，保险公司会根据交通事故的事实、证据和相关法律法规来判断事故责任。如果被保险人负有全部或部分责任，保险公司会相应地减少赔偿金额。

其次，保险公司会对损失进行评估。在确定事故责任后，保险公司会对事故造成的损失进行评估。评估的内容包括车辆维修费用、人员伤亡赔偿、财产损失等。保险公司会根据保险合同中约定的赔偿比例和限额来确定具体的赔偿金额。

另外，保险公司还会对索赔材料进行审核。被保险人在进行理赔时，需要提交一系列的索赔材料，如事故报案证明、身份证明、医疗费用发票等。保险公司会对这些材料进行审核，确保其真实有效。如果材料不完整或存在虚假情况，保险公司有权拒绝理赔。

最后，保险公司会根据理赔标准进行赔付。在确定了事故责任、评估了损失并审核了索赔材料后，保险公司会根据其内部的理赔标准来确定赔付金额。不同的保险公司可能会有不同的标准，但一般来说，赔付金额应该能够覆盖被保险人的损失。

需要注意的是，保险公司在理赔时可能会考虑一些特殊情况。例如，如果被保险人存在故意制造事故或故意隐瞒事故事实的情况，保险公司可能会拒绝理赔。此外，对于一些特殊类型的保险，如盗窃保险、第三者责任险等，理赔标准和方法可能会有所不同。

总之，交通事故保险理赔的标准方法是一个复杂的过程，需要保险公司和被保险人共同努力。被保险人在购买保险时应仔细阅读保险合同，了解保险公司的理赔标准，以便在发生交通事故时能够及时获得合理的赔偿。同时，保险公司也应加强对理赔过程的监管，确保公平、公正地进行理赔。

交通事故保险理赔标准方法 篇二

随着车辆保有量的增加，交通事故频发。在面对交通事故时，保险公司的理赔标准方法成为了广大车主关心的焦点。本文将从不同的角度介绍交通事故保险理赔的标准方法，帮助车主更好地了解理赔的过程。

首先，保险公司会对事故责任进行认定。在交通事故发生后，保险公司会根据相关的法律法规和事故的具体情况来判断事故责任。一般来说，如果被保险人负有全部或部分责任，保险公司会在赔偿金额中相应地扣除责任比例。

其次，保险公司会对损失进行评估。在确定事故责任后，保险公司会对事故造成的损失进行评估。评估的内容包括车辆修复费用、人员伤亡的赔偿、财产损失等。保险公司会根据保险合同中约定的赔偿比例和限额来确定具体的赔偿金额。

另外，保险公司还会对索赔材料进行审核。被保险人在进行理赔时，需要提交一系列的索赔材料，如事故报案证明、身份证明、医疗费用发票等。保险公司会对这些材料进行审核，确保其真实有效。如果材料不完整或存在虚假情况，保险公司有权拒绝理赔。

最后，保险公司会根据理赔标准进行赔付。在确定了事故责任、评估了损失并审核了索赔材料后，保险公司会根据其内部的理赔标准来确定赔付金额。不同的保险公司可能会有不同的标准，但一般来说，赔付金额应该能够覆盖被保险人的损失。

需要注意的是，保险公司在理赔时可能会考虑一些特殊情况。例如，如果被保险人故意制造事故或故意隐瞒事故事实，保险公司可能会拒绝理赔。此外，对于一些特殊类型的保险，如盗窃保险、第三者责任险等，理赔标准和方法可能会有所不同。

总之，交通事故保险理赔的标准方法是一个复杂的过程，需要保险公司和被保险人共同努力。车主在购买保险时应仔细阅读保险合同，了解保险公司的理赔标准，以便在发生交通事故时能够及时获得合理的赔偿。同时，保险公司也应加强对理赔过程的监管，确保公平、公正地进行理赔。

交通事故保险理赔标准方法 篇三

交通事故保险理赔标准方法

　　保险公司不是无条件地完全承担被保险人依法应当支付的赔偿金额，而是依照《道路交通事故处理办法》及保险合同的规定给予赔偿。那么，下面是由小编为大家带来的交通事故保险理赔标准方法，欢迎大家阅读浏览。

　　1、死亡赔偿金

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十九条规定的死亡赔偿金按照受诉法院所在地上一年度城镇居民可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

　　2、交通费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定：“?交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。(就诊、转诊、购费、购辅助残具、参加丧葬)

　　3、住宿费

　　外地就医、配置残疾辅助器具、伤残、死亡亲属参加交通事故处理、办理丧葬事宜等费用

　　住宿费=国家机关一般工作人员出差住宿标准*住宿天数(40元/天)

　　4、医疗费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条规定，医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性有异议的，应当承担相应的举证责任。

　　医疗费的赔偿数额，按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费，赔偿权利人可以待实际发生后另行起诉。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然要发生的费用，可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。

　　5、误工费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十条规定：

　　误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。

　　误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤残持续误工的，误工时间可以计算至定残日前一天。

　　受害人有固定收入的，误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的，按照起最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的，可以参照受诉法院所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。

　　6、护理费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定

　　护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

　　护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

　　护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

　　受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。

　　7、住院期间伙食补助费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条规定，住院伙食补助费可以根据当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。

　　受害人确有必要到外地治疗的，因客观原因不能住院，受害人本人极其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费，其合理部分应予赔偿。

　　住院伙食补助费=国家机关一般工作人员出差伙食补助费标准*住院天数(40元/天)：广西2011年标准为40元每人每天

　　8、营养费

　　根据《最高人民法院关于人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十四条规定，营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。

　　9、鉴定费

　　(1)、交通事故伤残指因道路交通事故损伤所致的人体残疾。包括：精神的、生理功能的和解剖结构的异常及其导致的生活、工作和社会活动能力不同程度丧失。

　　伤残鉴定是在治疗终止后根据当事人康复后身体状况进行评定进行的。

　　(2)、伤残鉴定的等级主要依据是交警指定鉴定医院的检验报告，康复后情况你没说，不好给你意见。

　　我参与的工伤鉴定基本都是这样处理的。

　　伤残评定是公安交通管理部门依法指派或聘请的具有专门知识、承担道路交通事故受伤人员伤残评定的人员在客观检验的基础上，评价确定道路交通事故受伤人员伤残等级的过程。

　　交通事故的当事人因交通事故受伤致残并需要进行伤残评的，必须在治疗终结后15日内即应以事故直接所致的`损伤或确因损伤所致的并发症治疗终结后15日内，由受伤的当事人先向公安机关申请伤残评定，公安机关才可以进行评定，如受伤的当事人不提出申请的，则视为一般受伤。伤者必须在治疗终结后的15日内申请伤残鉴定。如果伤者15天内不提出伤残评定申请的，视为自动放弃得到残疾者生活补助费和残疾用具费的权利。超过申请期限提出的申请是无效申请，即医疗终结后15日以后的申请为无效申请，公安交通管理机关不再受理。申请应当向处理交通事故的公安机关以书面形式提出，公安机关在接到伤残评定申请书后30日内作出伤残评定，并制作伤残评定书送达当事人，或者向当事人推荐鉴定机构由当事人自行选择。

　　公安机关评定伤残等级的依据：一是医院证明，二是公安部关于道路交通事故伤残评定的标准。根据道路交通事故受伤人员的伤残状况，将受伤人员伤残程度划分为10级。受伤人员符合两处以上伤残等级者，应以伤残程度重的等级作为最终评定结论，但须分别写明各处的伤残等级。

　　当事人对伤残评定不服的，可以在接到评定书后15日内，以书面形式向上一级公安机关申请重新评定。这里的"当事人"仅指交通事故中因伤致残的当事人，不包括未受伤的另一方当事人。上一级公安机关在接到重新评定申请书后30日内，应当作出重新评定的决定，并将重新评定的结论以书面形式通知申请人。根据规定，上一级公安机关作出的重新评定的结论是最终的决定。

　　10、残疾赔偿金

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律案件若干问题的解释》第二十五条规定，残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

　　受害人因伤残但实际收入没有减少，或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的，可以对残疾赔偿金作相应的调整。

　　11、残疾辅助器具费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定

　　残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需求的，可以参照辅助器具配置机构的意见确定响应的合理费用标准。

　　辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配置机构的意见确定。

　　12、丧葬费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十七条规定的丧葬费按照受诉法院所在地上一年度职工平均工资标准，以六个月总额计算。

　　13、被扶养人生活费

　　根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条规定?被扶养人生活费根据扶养人丧失劳动能力的程度，按照受诉法院所在地上一年度城镇居民人均消费性支出和农村居民人均年生活消费支出标准计算。被扶养人为未成年人的，计算至十八周岁;被扶养人无劳动能力又无其他生活来源的，计算二十年。但六十周岁以上的，年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的，按五年计算。

　　被扶养人是指受害人依法应当承担扶养义务的未成年人或者丧失劳动能力又无其他生活来源的成年近亲属。被扶养人还有其他扶养人的，赔偿义务人只赔偿受害人依法应当承担的部分。被扶养人有数人的，年赔偿总额不超过上一年度城镇居民人均消费性支出额或者农村居民人均年生活消费支出额。

　　根据《最高人民法院关于适用<中华人民共和国侵权责任法>若干问题的解释》第四条规定，人民法院适用侵权责任法审理民事纠纷案件，如受害人有被抚养人的，应当依据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十八条的规定，将被抚养人生活费计入残疾赔偿金或死亡赔偿金。因此，被抚养人生活费这部分不另外计算。

　　拓展：交通事故保险赔偿程序

　　1、一般可免责条款

　　根据《中华人民共和国道路交通安全法》第七十六条“交通事故的损失是由非机动车驾驶人、行人故意造成的，机动车一方不承担责任。”即凡非机动车、行人故意造成的交通事故机动车一方无责，由非机动车、行人承担事故全部责任，这样受害人只能根据以11000元为限要求保险人赔偿死亡伤残赔偿费，以1000元为限要求保险人赔偿医疗费用(参见《机动车交通事故责任强制保险条款》2008版第八条)，这种情况属保险人绝对免责，只是象征性承担费用。

　　《机动车交通事故责任强制保险条例》第二十二条“有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：(一)驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的;(二)被保险机动车被盗抢期间肇事的;(三)被保险人故意制造道路交通事故的。有前款所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任。”，《条例》的规定被保险公司拟订为交通强制责任保险及商业三者险条款。

　　在此笔者归纳四种一般可免责条款，即驾驶人无证驾驶、醉酒驾驶、机动车被盗抢期间肇事及被保险人故意制造交通事故，由于《条例》限定了财产损失保险公司不承担赔偿责任，那死亡伤残赔偿金是否属于财产损失，一直以来，法学界争论不休，法官理解的差异，也造成了法院判例的迥然不同，有支持应当由保险公司赔偿死亡伤残赔偿费的，也有否定的。

　　由于司法判例的混乱，2009年10月20日，最高人民法院就此问题，向安徽省高级人民法院作出回复(最高人民法院[2009]民立他字第42号)，即对《条例》第二十二条中的“受害人的财产损失”应作广义的理解，即这里的“财产损失”应包括因

　　2、一般不可免责条款

　　保险合同是善意合同、诚信合同。说白了，买保险就是求一份保障，为的就是转移可能发生的风险，与保险公司分摊风险的损失，而现实情况却是发生了交通事故，保险人总是以自己拟定的免责保险条款予以抗辩，以上我们分析了绝对免责条款与一般可免责条款，这类条款是因法律强制性规定而免责，保险合同中的其他格式免责条款是否有效呢?这要结合具体情况具体分析。

　　我们把保险公司在保险合同中拟定的除绝对免责和一般可免责条款之外的免责条款称为一般不可免责条款，所谓一般不可免责，是指这类条款一般被认为属无效条款，从而保险公司不能免除赔偿义务，下面以保险合同中常见的这类条款分为三种情况逐一阐述。

　　(一)未明确说明，免责条款无效

　　《中华人民共和国保险法》第十八条 “保险合同中规定有关于保险人责任免除条款的，保险人在订立保险合同时应当向投保人明确说明，未明确说明的，该条款不产生效力。”，此条款是我国法律对保险人说明义务的原则性规定，但未对保险人履行该项义务的方式、范围、标准以及明确说明的界限作出规定，为此，最高人民法院研究室2000年1月24日针对该条款作出了专门答复(见最高人民法院关于对《保险法》第十七条规定的“明确说明”应如何理解的问题的答复(2000 年1月24日 法研[2000]5号)，保险人的明确说明义务是指法律规定保险人在订立保险合同时，除了在保险单上提示投保人注意外，还应将保险合同关于保险人责任免除条款的概念、内容及其法律后果等，以书面或口头形式向投保人作出说明和解释，以使投保人明了知道该条款的真实含义和法律后果。

　　这类条款如驾驶员超载行驶、超速行驶造成交通事故免赔10%等，超载、超速确实增加了危险行，免赔10%也公平合理，但投保人有知情权，保险实务中保险人未按以上规定对投保人作出明确说明是普遍存在的，如果保险人未尽说明义务，就不能依照免赔条款予以免赔。

　　(二)显失公平，免责条款无效

　　《中华人民共和国合同法》第三十九条“采用格式条款订立合同的，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”

　　这类条款比如驾驶人逃逸、车辆转让后未办批改手续、车损后按保险公司定损进行赔偿或在保险公司指定的维修点进行维修、受害人应在乡镇医院进行治疗等等，驾驶人逃逸、车辆转让未办批改就导致保险公司免除赔偿责任显然不合理、不公平，因为只要是有驾驶资格的驾驶员造成了交通事故，是否逃逸、是否办理保险批改手续并不会增加事故的危险程度，与交通事故的发生并无关联，同样，由保险公司定损无疑发生了交通事故，产生了多大损失是保险公司说了算，保险公司作为赔偿主体，既当运动员，又当裁判员，能保证公平吗?

　　还有一些保险公司指定发生交通事故后，只能在非4S店进行维修，也就是说你开个奔驰被撞，也只能在不很正规的维修点维修，这合理吗?更为可气的是有的因交通事故造成重伤的受害人，也只能按保险公司的条款指定在乡镇医院治疗，否则昂贵的医疗费用可能就最终由受害人来承担。所以类似这些丧失公平性的条款即使保险人尽了提示说明义务仍然不能免责。

　　(三)形式不合理，免责条款无效

　　保险公司往往把自身所负保险责任的除外责任(即免责情形)制定在保险合同免责事由的附带条款中，而没有集中在一起表述，且文字文号很小，很容易误导投保人。这种格式条款安排极端不合理、不完善的情形，在现实生活中普遍存在，它违背了诚实信用原则，也属无效条款。