医院医保办工作管理制度(优秀3篇)
医院医保办工作管理制度 篇一
医院医保办工作管理制度的制定和实施对于医院的医保工作具有重要的意义。医保办是医院内部负责医保事务的部门，它的工作直接关系到医院的经济效益和患者的权益。在这篇文章中，我将介绍医院医保办工作管理制度的内容和重要性。
首先，医院医保办工作管理制度主要包括以下几个方面：医保办的组织机构和职责分工、医保工作的流程和规范、医保基金的管理和使用、医保政策的宣传和解释、医保信息的收集和统计等。这些内容的制定和实施，能够确保医保工作的顺利进行，减少风险和纠纷的发生，提高医院的服务质量和效率。
其次，医院医保办工作管理制度的重要性不可忽视。首先，医保工作关系到医院的财务状况，对于保障医院的正常运营和发展具有重要的作用。通过制定和实施医保办工作管理制度，可以加强对医保资金的管理和使用，减少资源的浪费和损失。其次，医保工作直接关系到患者的利益和权益。医保办工作管理制度的制定和实施，可以规范医院的医保服务流程，保障患者的权益，提高患者的满意度和就医体验。最后，医保工作管理制度的制定和实施，还可以增强医院的内部管理和协调。通过明确医保办的职责和分工，减少工作重复和错漏，提高工作效率和质量。
综上所述，医院医保办工作管理制度的制定和实施对于医院的医保工作具有重要的意义。只有加强对医保工作的管理，规范医保服务流程，保障患者的权益，提高医院的服务质量和效率，才能更好地满足人民群众对健康的需求，促进医疗卫生事业的发展。
医院医保办工作管理制度 篇二
医院医保办工作管理制度的完善与落实对于医院医保工作的高效运行具有重要意义。医保办是医院内部负责医保事务的重要部门，其工作关系到医院的经济效益和患者的权益。本文将重点介绍医院医保办工作管理制度的完善和落实对医保工作的影响以及应该注意的问题。
首先，医院医保办工作管理制度的完善对于医保工作的高效运行具有重要影响。制度的完善可以明确医保办的组织结构、职责分工和工作流程，减少工作重复和错漏，提高工作效率和质量。同时，制度的完善还可以规范医保服务流程，保障患者的权益，提高患者的满意度和就医体验。通过制度的完善，医院可以更好地管理医保资金，减少资源的浪费和损失，保障医院的经济效益和可持续发展。
其次，医院医保办工作管理制度的落实对于医保工作的顺利进行具有重要意义。制度的落实需要医保办全体工作人员的积极参与和共同努力。医保办工作人员应该熟悉制度的内容和要求，按照制度的规定履行各项职责。同时，医院的领导和相关部门也应该加强对医保办工作的监督和指导，确保制度的落实。只有通过制度的落实，医保工作才能顺利进行，实现医院的发展目标和患者的满意度。
然而，我们也应该注意到，在医院医保办工作管理制度的完善和落实过程中，可能会面临一些问题和挑战。首先，制度的完善和落实需要投入大量的人力、物力和财力。医院需要提供足够的资源支持，包括专业人员的配备、信息系统的建设和培训等方面。其次，医保办工作管理制度的完善和落实需要医院的各个相关部门的密切配合和协同努力。医院应该加强内部沟通和协调，形成工作合力，共同推进医保工作的发展。
综上所述，医院医保办工作管理制度的完善与落实对于医院医保工作的高效运行具有重要意义。只有通过制度的完善和落实，医院才能更好地管理医保资金，规范医保服务流程，保障患者的权益，提高医院的服务质量和效率，实现医疗卫生事业的可持续发展。
医院医保办工作管理制度 篇三
医院医保办工作管理制度
根据社保局医疗保险管理和医疗管理文件精神，结合我院实际，特制定医院医疗保险、工作的有关规定。
一、认真核对病人身份。参保人员就诊时，应核对医疗保险手册。遇就诊患者与参保手册身份不符合时，告知患者不能以医保手册上身份开药、诊疗，严格把关，遏制冒用或借用医保身份开药、诊疗等违规行为；对车祸、打架斗殴、酗酒、工伤、自杀、自残、整容、镶牙、流产等类病人不能享受医保、合作医疗政策待遇，对不能确认外伤性质、原因的不得使用医疗保险卡直接办理住院登记，门急、诊医生如实记录病史，严禁弄虚作假。
二、履行告知义务。对住院病人告知其在规定时间（24小时）内提供医疗卡（交给住院收费室或急诊收费室）和相关证件交给病区。
三、严格执行《黑龙江省基本医疗保险药品目录和医疗服务项目目录》，不能超医疗保险限定支付范围用药、诊疗，对提供自费的药品、诊疗项目和医疗服务设施须事先征得参保人员同意，并在病历中签字确认，否则，由此造成病人的投诉等，由相关责任人负责自行处理。
四、严格按照《处方管理办法》有关规定执行。每张处方不得超过5种药品（西药和中成药可分别开具处方），门诊每次配药量，一般疾病不超过七日量，慢性疾病不超过半月量。住院病人必须在口服药物吃完
五、严格按规定审批。医疗保险限制药品，在符合医保限制规定的条件下，同时须经过医院审批同意方可进医保使用。否则，一律自费使用，并做好病人告知工作。
六、病历书写须规范、客观、真实、准确、及时、完整记录参保病人的门诊及住院病历，各种意外伤病人，在门、急诊病历和住院病程录中必须如实的记录意外伤害发生的时间、地点和原因。
七、合理用药、合理检查，维护参保病人利益。医院医保目录内药品备药率西药必须达到80%、中成药必须达到60%。（控制自费药使用）。住院病人需要重复检查的必须有原因分析记录。
八、严格掌握医疗保险病人的.入、出院标准。严禁分解门诊处方开药、人为分解住院人次；禁止挂床住院或把门诊治疗、检查的病人作住院处理，住院病历内容必须规范完整，如发现住院医嘱中只有药物医嘱或只有检查、检验医嘱的情况引起医保的拒付款，全额由科室、诊疗组和相关责任医生负责。
九、严格按照规定收费、计费，杜绝乱收费、多收费等现象。各科主任、护士长高度重视，做到及时计费，杜绝重复收费和出院当天补记材料费（如导管、肠内营养管）或出院一次汇总计费、累计计费（如氧气费等），各种费用记帐必须与病历医嘱相符合。由于乱收费、多收费、重复收费产生的医保拒付款全额由科室、诊疗组和相关责任医生、护士负责。
十、全体医生通过各种渠道充分了解医疗保险的相关政策，医院定期对医保工作进行检查公示，对最新医保政策、文件等及时组织进行院内组织学习。
十一、管理中心所提供的终端软件，要妥善维护；医保新政策出台，按要求及时下载和修改程序，及时上传下载，确保医保数据安全完整，为参保病人提供全天候持卡就医服务。
对违反以上制度规定者，按职工奖惩条例处理，并全额承担医保拒付款。
